颈腰椎病体检查方法.pptVIP

须腰椎病的体格检查方法 1颈功能活动检查:颈部有前屈、后伸、左右侧 屈、旋转等活动。检查时嘱患者坐正,头直立 下颌内收,固定肩部及躯干,使之不参与颈椎的 运动,然后再做各向活动 ①前屈:嘱患者尽量前倾其头部不要张口,正常人下颌可 触及胸骨柄,前屈可达35°~45°。参与此运动的肌 肉有胸锁乳突肌、颈长肌、头长肌、头前直肌、前中 后斜角肌。 ②后伸:患者头部后仰,双眼直视上空,正常时鼻尖及额 部在同一水平,颈皮肤皱襞与枕骨结节部接近,可达 35°~45°。参与运动的肌肉有双侧的斜方肌、肩胛 提肌、夹肌、半棘肌及骶棘肌在颈部的肌束(颈棘肌 颈髂肋肌、头颈最长肌) ③侧屈:患者头部向侧方弯曲,耳向同侧 肩部,左右侧屈各45°。参与运动的肌肉有 同侧的斜角肌、斜方肌、肩胛提肌、胸锁乳突 肌、颈髂肋肌、头颈最长肌 ④旋转:嘱患者头部向一侧旋转,正常时下颌 碰肩且看到侧方,左右侧60°~80°。向一侧旋 转时,参与运动的肌肉有对侧的半棘肌、斜方肌、 胸锁乳突肌和同侧的夹肌、头下斜肌 2.临床意义正常颈椎的运动,点头动作发生在 寰枕关节;头部转动主要在寰枢关节。如此两关 节有病变或固定时,可使颈部的旋转及伸屈功能 丧失50%左右 令T头颈大幅度的伸展和屈曲主要在下颈椎,尤以 C5~7节段;颈椎侧弯运动主要发生在中颈椎, 即c3~5。 肌肉痉挛、骨关节炎、退变性疾患,各种伤病所 致的颈部疼痛均可使颈椎的活动范围受限。颈椎 活动时可出现颈脊神经根、椎动脉等受压症状。 3注意事项:急性颈椎损伤时,严禁做颈椎被动 检查,必要时仅可令患者做有限的动作。在颈椎 颈脊髓损伤状况不明确的 任何多余的颈 椎动作都是危险的。陈旧性颈椎骨折,只要软组 便可进行运动检查。急性损伤者,必要 的运动检查必须由有经验的医师进行 ÷4.记录方法屈45°、伸45°、左旋60°~80° 侧屈45°、右旋60°~80°、右侧屈45 5特殊检査①侧屈位椎间孔挤压试验:检査者位 于患者的后面,患者坐立,头向患侧倾斜,并后 伸,检查者用双手向下压按患者头顶部,如果颈 部、上肢出现疼痛加重或放射痛,即为阳性。机 制是侧弯后伸并挤压头部时,使椎间孔变小,从 而使颈神经根受压加重,出现疼痛或放射痛 ②后仰位椎间孔挤压试验:患者取坐位,头稍后 仰,医生将手置于其头部并纵向施加压力,若出 现患肢疼痛加重,即为阳性,见于颈椎病。