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针灸科疑难病例讨论 2017-11 1 病例特点 ? 1. 患者冯某某，男， 55 岁； ? 2. 因“ 行走不稳 2 年余，加重伴双下肢麻木 2 月 ”入院。 患者 2 年前无明显诱因下出现出现行走不稳，走路左右摇 摆，未予重视， 2 月前行走不稳加重，伴双下肢麻木， 踩 棉花样感，大小便失禁 等， 2017-02-01 至 2017-02-14 在浙 二医院神经内科对症治疗。 2017-01-20 浙二医院急诊： 血 钾2.75mmol/L↓。 2 ? 3. 既往有高血压史十余年，有冠心病、腰椎间盘突出、 颈椎间盘突出、脂肪肝和前列腺增生伴结石病史 2 年余。 ? 4. 有 长期饮酒史 30 年余 ，每日至少 4 两以上白酒。 ? 5 、患者自发病以来，病来患者神志清，精神可，胃纳可， 二便失禁，无潮热盗汗，体重无明显减轻。 舌暗红，苔 白腻，脉弦数。 3 体格检查 ? 神志清，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm ，对光反射灵敏， 眼震（ - ）。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射存在。 双上肢震颤 ， 肌力 5 级， 双下肢肌力 5- 级 ， 双上肢肌张力稍高 ， 双下肢肌张力无殊。 双上肢深反射活跃，双下肢深感觉减退，右下肢浅感觉较左下肢减弱 ， 闭目难立征（ + ），指鼻试验、跟膝胫试验阳性 ， 轮替试验阴性。双 侧巴氏征阴性， Hoffmann 征（ - ）。双肺听