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（医疗知识）珠海市城乡居 民基本医疗保险知识问答 珠海市城乡居民基本医疗保险知识问答 第壹部分参保及缴费 壹、城乡居民基本医疗保险（下称居民医保）的保障对 象为哪些人？ 答：居民医保的保障对象为城镇职工基本医疗保险（下 称职工医保）、未成年人医疗保险、公费和劳保医疗覆盖范围 以外的本市户籍居民（下称参保人），具体包括 18 周岁之上 （含18 周岁）的下列人员： 1 、本市城镇非从业居民； 2 、本市农民和被征地农民。 二、哪些人员属于“特殊人群”参保人？ 答：下列人员属于“特殊人群”参保人: 1 、享受低保待遇居民； 2 、重度残疾居民； 3 、经济困难的农民和被征地农民。 三、本市户籍的大学生能够参加居民医保吗？ 答：能够。关联参保手续到户口所于居（村）委会办理。 四、参加居民医保个人每年要交多少钱？财政补贴多少？ 答：具体如下： 参保人类别 筹资标准/年 个人缴费标准/年 财政补贴标准/年 壹般参保人 400 元 250 元 150 元 经济困难的农民及 175 元 25 元 150 元 “特殊人群”被征地农民 参保人 享受低保待遇居民 175 元 175 元 及重度残疾居民 备注：1 、参保人参保时，距缴费年度末6 个月之上的全额交费和补贴；6 个月以内（含 6 个月）的按 50%交费和补贴。 2 、“特殊人群”参保人也可选择个人年缴费250 元,且享受相应待遇。 五、什么是居民医保的缴费年度？ 答：每年的 7 月 1 日至次年的6 月 30 日为居民医保的缴 费年度。 六、“特殊人群”参保人于同壹缴费年度内能够变更缴费 标准吗？ 答：不能够。 七、参保人于哪里办理参、停保及居民医保卡手续？ 答：参保人以家庭为单位，于所于居(村)委会办理参、 停保及居民医保卡手续。 居民医保卡免费办理。 八、参保人怎样缴费？ 答：参保人于市社会保险基金管理中心（下称社保中心） 指定的银行(工商银行、农业银行、交通银行、农村信用联合 社)开设缴费账户，按要求存入足额款项，由社保中心通过银 行扣取。 九、参保后续保要办手续吗？ 答：不需要。参保人参保后未办理停保手续的，视为自 动续保，社保中心继续按规定标准扣费；超过 2 个月无法扣 取的，作停保处理（遭遇台风、地震等不可抗拒意外事件除 外）。 第二部分医疗待遇 十、参保人交费后什么时候能够享受待遇？ 答：参保人从缴费次月 1 日起能够享受居民医保待遇。 十壹、参保人发生的哪些费用能够由居民医保基金支付？ 答：参保人所发生的符合本市职工医保支付范围的药品、 诊疗项目和医疗服务设施费用（下称核准医疗费用），由居民 医保基金按规定支付。 十二、参保人停止或中断缴费的，仍能享受待遇吗？ 答：参保人停止缴交居民医保费的，自停止缴费的次月 1 日起停止享受待遇。 中断缴费时间于2 个月内再缴费的视同连续参保，期间 所发生的医疗费用按居民医保有关规定支付。 中断缴费时间超过2 个月再缴费的视同新参保，期间所 发生的医疗费用由个人自理。 十三、居民医保的保障范围？ 答：1 、参保人因住院发生的核准医疗费用（含血液透析 和腹膜透析）。 2 、参保人患职工医保《门诊报销病种目录》25 种疾病 所发生的门诊医疗费用。 十四、什么是居民医保基金支付参保人住院费用的起付 标准？不同级