病例讨论ANCA相关性血管炎.pptVIP

病例讨 论 何山 张琳 病史介绍 一、基本信息：刘 XX, 老年女性， 86 岁。 二、主诉：反复发热 1 月余，伴咳嗽、咳 痰 3 天。 病史介绍 三、现病史： ? 不明原因发热 1 月余，体温波动在 37.2- 38.4℃ ； ? 伴乏力、纳差； ? 无咳嗽、咯痰、咯血，无鼻塞、流涕；无胸闷 、胸痛等； ? 云南省第一人民医院住院治疗，考虑“肺炎” 病史介绍 既往诊断： 1 、高血压 10 年，最高血压 160/100mmHg ； 2 、 慢性支气管炎、肺气肿十余年； 3 、颈动脉 斑块形成； 4 、双下肢动脉斑块形成； 5 、老 年性脑改变； 6 、双肾多发囊肿； 7 、胆囊结 石胆囊炎； 8 、大细胞性贫血。 既往史 病史介绍 查体 ? 生命体征平稳， BP 116/68mmHg ，不吸氧状 态下 SPO2 88% ，给予鼻导管给氧，氧流量 2L/min ， SPO2 93% ，双肺呼吸音稍粗，双肺 下肺可闻及湿啰音； ? 心尖区可闻及 2 级收缩期吹风样杂音； ? 右上腹有压痛及胆囊区叩痛，莫非氏征阳性； ? 双下肢胫前轻度凹陷性水肿。 病史介绍 四、入院检查资料： ? 昆华医院胸部 CT 提示；“ 1 、慢性支气管炎，肺气肿 CT 征象； 2 、双肺条片状密度增高