甲状腺疾病实验室诊断精品课件.ppt

甲状腺自身抗体的临床应用 TPOAb（过氧化物酶抗体） 甲状腺自身抗体的临床应用 TGAb（甲状腺球蛋白抗体） 基本由B淋巴细胞产生，与TPOAb可能存在共同的亚链 诊断自身免疫性甲状腺疾病 分化型甲状腺癌术后监测中与血清TG同时测定 血清中存在低水平的TGAb可以干扰TG测定，可 引起TG水平假性增高或降低，因此二者要同时测定 TGAb在疾病发生中的作用不明确 甲状腺自身抗体的临床应用 TRAb（促甲状腺激素受体抗体也称TSH结合抑制免疫球蛋白TBII） 甲状腺自身抗体的临床应用 TRAb（促甲状腺激素受体抗体） 甲状腺相关性眼病 (GO)的预后 除GO病程其他任意极端的TRAb水平值均能预示不良预后 Graves病鉴别与诊断 可鉴别GD与多结节性甲状腺肿（MNTG）等非自身免疫性甲状腺疾病 妊娠期检测及对 新生儿甲亢预测 2012人身和产后甲状腺疾病诊治指南明确了TRAb检测的意义 治疗方案的选择 及预后评估 2011ATA\AACE联合发表《甲亢诊治指南》，建议GD患者停药时必须检测TRAb 01 02 03 04 第四部分 甲状腺其他实验室检查 PART 04 甲状腺癌是发病增长最快的肿瘤 National Cancer Institute, A Snapshot of Thyroid Cancer. /researchandfunding/progress/snapshots/thyroid). 甲状腺癌发病率在女性中上升惊人 2000年尚未进入前10位 2010年已经升至第5位 第一部分 甲状腺疾病概述 PART 01 甲状腺疾病这个大类，在中国的发病率相当高，根据各方数据估计，总发病率大约在20%，2亿以上人口患有这类疾病。而且，从2010年到2016年的流行病学统计数据来看，甲状腺疾病的发生率在我国呈现快速上升的趋势。在2010年《中国首次十城市社区居民的甲状腺疾病流行病学调查》公布结果当中，甲状腺功能减退症患病率达6.5%，甲状腺结节患病率达18.6%。 甲状腺疾病流行病学 常见疾病，漏诊率高 18.6% 6.5% ＜ 2% 1.2% 0.1% 1.8% 甲状腺功能减退 甲状腺炎 甲状腺功能亢进 Graves’病 恶性甲状腺肿瘤 地方甲状腺肿 TPOAb阳性 TGAb阳性 10% 9.9% 甲状腺疾病有广泛的影响 甲状腺疾病在 和 发病率高 症状通常出现缓慢，容易被忽视 甲状腺疾病通常被误诊为抑郁、月经问题、绝经或者高脂血症 甲状腺激素合成代谢与调节 TRH TSH T3 and T4 + _ 碘过多 甲状腺刺激 免疫球蛋白 碘过少 刺激 肾上腺素 寒冷 抑制 饥饿 应激 负反馈 下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴 甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。 甲状腺激素功能：促进新陈代谢、维持机体正常生长发育、提高神经系统的兴奋性 甲状腺的功能活动受大脑皮层——下丘脑——垂体前叶系统的控制和调节。 影响中国甲状腺疾病诊治的主要指南 中国甲状腺疾病诊治指南 2008年 ? 妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南 2012年 ? 甲状腺结节及分化型甲状腺癌诊治指南 2012年 ? 甲状腺疾病分类 甲亢（临床、亚临床） 功能异常 甲减（临床、亚临床） 甲状腺结节 形态异常 甲状腺肿大 甲状腺功能亢进 由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，临床出现一系列神经、循环、消化系统兴奋性增高的病症。 甲状腺毒症≠甲亢≠Graves病 甲亢的原因 弥漫性毒性甲状腺肿（Graes病） 多结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤 碘甲亢 桥本甲亢 新生儿甲亢 垂体TSH腺瘤 非甲亢的原因 亚急性甲状腺炎 桥本甲状腺炎 产后甲状腺炎 外援甲状腺素替代 异位来源甲状腺素 （卵巢甲状腺肿等） 甲状腺功能亢进 由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，临床出现一系列神经、循环、消化系统兴奋性增高的病症。 临床症状 体重减轻 疲劳 易燥热 腹泻 肢端震颤 肌无力 深反射亢进 肌紧张增加 易怒