温病学 2温病的特点范围和分类.pptVIP

第二章 温病的特点、范围和 分类 陕西中医学院 温病学教研室 2006.4 请单击播放 按 ESC 键退出 温邪 : 六淫化热 : 风热、暑热、湿热、燥热 伏寒化温 疠气 温毒 1 、传染性 《素问 ? 刺法论》说：“五疫之至，皆相 染易，无问大小，病状相似”。 吴又可在《温疫论》中说：“疫气盛行， 所患者重，最能传染”；“邪之所着，有天 受，有传染”。 2 、流行性 王叔和在《伤寒例》中说：“非其时而 有其气，是以一岁之中长幼之病多相似者， 此则时行之气也”。 庞安常在《伤寒总病论》中说：“天行 之病，大则流毒天下，次则一方，次则一 乡，次则偏着一家。” 4 、地域性 叶天士在《温热论》中说：“吾吴湿邪害人最广” （三）病理演变有一定的规律性 温病发展过程的规律性主要表现在两个方面： 一是从温病发生发展的总趋向和过程来看：多 由表入 里，由浅入深，由轻到重，由实致虚 。 叶天士：“卫之后方言气，营之后方言血。” 吴鞠通：“上焦病不治，则传中焦 …… ，中焦病不治， 则传下焦 …… 。” 二是从温病的病理过程发展具有阶段性： 温病的发展阶段可用卫分证、气分证、营分证、 血分证，或上焦证、中焦证、下焦证来概括。 （四）临床表现有其特殊性 具体表现在以下四个方面： 1 、起病急，传变快 2 、发热为主症 3 、易化燥伤阴 4 、易内陷生变 以上四个方面，是一般四时温病的共同特点， 但就某一温病而言，这些特点可显示出程度上的差别 及自己固有的特性，不同的温病各具个性，而有别于 其它温病。如湿热性质的温病只有湿热化燥化火，才 能导致阴津的耗伤。湿热化燥化火呈渐进性的变化， 故在病程中，可能出现湿热未尽，而阴液已伤的复杂 证候。若湿热反从寒化，转变为寒湿病邪，又可伤人 身阳气，是湿热类温病的一种特殊表现。 三、温病的范围 （一）温病的范围 在中医历代文献中，温病的含义有所不同，所指的范围 亦有差别。随着时代的演进，对温病的认识不断深化，温病 的范围逐渐扩大，病种逐渐分化，至明清时期温病学说形成， 温病的范围已较为广泛，例如《温病条辨》：“温病者，有 风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、 有冬温、有温疟。”另外还有伏暑、痢疾、黄疸等。 现在一 般把外感病中除风寒性质以外的急性热病都属于温病的范围。 本教材论述的温病范围以四时温病为主， 包括：风温（包括 冬温）、春温、暑温、暑湿、湿温、秋燥、伏暑、大头瘟、 烂喉痧、温疫、霍乱、疟疾等。 另外属于温病范畴的疫毒痢、 急黄、麻疹、水痘、百日咳、白喉等，已归列于内科、儿科、 喉科等相关学科中。 （二）温病的命名 温病病种的命名主要是根据发病的季节、四时主气或病 候特点而确立的。 1 、根据发病季节命名：发于春季的称为春温，发于冬 季的称为冬温等。 2 、根据四时主气命名：风温、暑温、湿温、秋燥等。 3 、根据临床特点命名：伏暑、大头瘟、烂喉痧。 四、温病的分类 温病虽包括了许多病种，但根据它们内有的某些共同之 处，可以进行一些归类。现在常用的归类方法大致有以下两 种： 1 、根据病因性质是否兼湿，分为温热与 湿热两类。 温热类：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧等 暑热疫等 湿热类：湿温、暑温夹湿、伏暑、湿热疫、霍乱等 温热类温病和湿热类温病比较表 温热类温病 湿热类温病 病邪性质 纯热无湿 ( 如风热、暑热、燥热 ) 。 湿热相兼 ( 如湿热、暑湿等 ) 。 发病部位 多为肺卫，亦可发于气分或营血分。 多为脾胃。 起病、传变 起病较急，传变较快，病程一般不长。 起病较缓，传变较慢，病 及病