β阻滞剂治疗心心力衰竭.pptVIP

β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用 韦丙奇 家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院 心力衰竭中心心衰监护病房 2017年5月 内容提要 β受体阻滞剂用于治疗心力衰竭: 从“禁忌症”到“适应症” β受体阻滞剂治疗心力衰竭的里程碑 3个大规模临床研究 ◆ CIBIS-II Lancet1999年;353:913 LVEF35%,NYHA心功能ⅢⅣ级,稳定6周 o MERIT-HF Lancet 19994F; 353: 2001-07 LVEF≤40%,NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级, 静息时心率大于68次分,标准治疗下稳定2周 COPERNICUS N Engl J Med 2001; 344: 1651-8 LVEF25%,NYHAⅢ-Ⅳ级的慢性收缩性心衰 urvival β受体阻滞剂在 COPERNICUS 卡维地洛 慢性收缩性心衰患者 carvedilol 08 提高生存率、降低总死亡率 Placebo n=1133) Risk reduction= 35 在应用 ACEI/ARE和利尿剂的基础06P000 上进一步降低了全因死亡率 acker et al. 2001 Months of follow up ClIBIS-II Mortality(9) 10 MERIT- HF 比索洛尔 placebo Bis。 prolyl 美托洛尔 metoprolol CR/L Risk