第八周 针刺祛病疗伤（1）-头痛.pdf

针灸百日通 第八周 针刺祛病疗伤（1） 头 痛 Headache 目的要求 掌握头痛的针刺治疗特点 ——辨位归经论治 熟悉头痛的病因病机 了解头痛的西医相关病证 病案 患者，男，47岁。2014年10月9 日就诊。患者既往高血压病 史3年，自服降压药物治疗。自诉就诊前日，过量饮酒后头痛头晕， 以左侧为甚，并牵至左眼眶及左侧太阳穴处胀痛，不能缓解。查 神清、面红、口干、双膝无力、夜寐差、舌质红，苔薄黄，脉弦 数。BP：160 ／100mmHg，神经系统检查未见明显异常，头颅 CT检查显示正常，诊为高血压病。 1、本病的中医诊断是什么？ 2、如何针对本例患者的证候辩证归经？ 3、本例患者如何采用针灸治疗？ 一、概述 患者自觉头部疼痛的一类病证。 病因众多 症状复杂 西医相关病证及鉴别诊断 发病特点 病名 症状 脑出血 伴肢体偏瘫和意识障碍；血压突然升高。 急性头痛 蛛网膜下腔出血 刀劈样” 或 “爆裂样”剧痛；剧烈活动或情绪激动时诱 发。 脑膜炎 全面性头痛，枕部较剧；活动或屈颈时加重。 高血压头痛 晨起头痛较重；头痛与血压高低有直接关系。 慢性反复性 偏头痛 一侧额颞部疼痛；伴恶心呕吐、畏光；情绪刺激、月经 头痛 来潮等为诱因。 紧张性头痛 多为两额部、后枕、颈项部疼痛；头部紧箍感、压迫感； 头痛呈持续性。 五官科疾病引起的 ①眼疲劳：额部头痛、书写、阅读后出现； 头痛 ②鼻炎：急性鼻炎常引起头痛，伴鼻塞、流涕 二、病因病机 风邪阻遏经络 ——外感头痛 不通则痛 肝阳扰动清窍 头 痰湿阻滞脉络 痛 外伤气滞血瘀 ——内伤头痛 肾虚髓海失养 不荣则痛 久病气血不足 三、辨证 辨位归经 头部经脉 手足六阳经 督脉 足厥阴经 头痛部位与归经 前额痛——阳明头痛 侧头痛——少阳头痛 后枕痛——太阳头痛 巅顶痛——厥阴头痛 四、治疗 基本治疗 清利头目 祛风解表 外感——百会、风池、太阳、列缺 头 通络止痛 疏通经络 主 痛 祛风止痛 穴 内伤——百会、风池、头维 通经止痛 辨位归经配穴 近部取穴+远部取穴 部位 归经 选穴 前额痛 阳明头痛 印堂、上星、合谷、内庭 侧头痛 少阳头痛 率谷、太阳、外关、侠溪 后