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精品文档 《健康评估》 作业练习一答案 一、二题 选择题答案： 题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 答案 A C E D E D A A E D A C B D A 题号 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 答案 E B B E C A C C Ｃ D ABCDE ABD ACDE ABD CDE 三、名词解释 1.健康评估(Health assessment) 健康评估是从护理的角度研究诊断病人对现存的或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应 等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是在学习医学基础课程、护理学基础 课程之后，为过度到临床各专科护理课程学习而先期开设的护理专业基础课程。 2.护理诊断 护理诊断是护士关于个体、家庭、社区对现存或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的一 种临床判断。护理诊断为护士在其职责范围内选择护理措施提供了基础，以达到预期的结果。 或： 是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应，这里所指的反应涉及到生理、心理和 社会等诸方面。护理对象不仅是病人，也包括健康的人，护理的范围也从个体发展到家庭和社区。 此外，护理诊断不仅关注病人现有的健康问题，同时也关注其尚未发生的潜在的健康问题，反映 出护理的预见性。 3.发热 在致热原作用下，体温调节中枢体温调定点上移，或各种原因引起的体温调节中枢功能紊乱， 使机体产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热（fever）。 4. “三凹征” 吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷，称为～。 5.发绀(cyanosis) 亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多（＞50 克/L）或血中含有异常血 红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。发绀在皮肤较薄、色素较少，且毛细血管丰富的末梢部位， 如舌、口唇、结膜、鼻尖、颊部和指(趾)、甲床表现较为明显。 四、简答题 1.发热的相关护理诊断？ （1）体温过高 与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。 （2）体液不足 与体温下降出汗过多和（或）液体量摄入不足有关。 （3）营养失调：低于机体需要量 与长期发热致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关。 （4）潜在并发症：意识障碍；惊厥。 精品文档 精品文档 2.呕血与咯血的区别？ 咯血与呕血的区别见表： 区别要点 咯 血 呕 血 病史 肺结核、支气管扩张、肺炎肺脓肿、肺癌、 消化性溃疡、急性胃粘膜病变、肝硬化等 心脏病等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 血的颜色 鲜红 棕黑色、暗红色，有时为鲜红色 血内混有物 泡沫、痰 食物残渣液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无(咽下血液时可有) 有，可持续数日 出血后痰的性状 痰中带血 无痰 3.心肌梗死时心电图基本图形有哪些变化 心肌梗死发生后，在心电图上可先后出现缺血、损伤和坏死3种基本图形的改变。表现为： ①病理性Q波（宽≥0.04s,深≥1/4R）或QS波；②S-T段弓背向上抬高；③对称性T波倒置。