10.3 听觉诊断学诊断学.pdf

第二节 神经系统的感觉功能 2.4 听觉（Hearing) 2.4.1 耳的基本结构与功能 结构组成：外耳、中耳、内耳 1、外耳和中耳的功能： （1）外耳(Outer Ear ）的功能 耳廓：集声、判断声源方向 外耳道：传声、扩音作用 （2）中耳 （Middle Ear ）的功能 鼓膜：传声增压作用 听骨链：传声增压作用 鼓膜和听骨链增压减幅效应 （Pressure formula ）： 2 鼓膜有效振动面积：59.4mm ， 2 卵圆窗面积：3.2mm ， 18.6 : 1, 声压增强18.6倍。 听骨链：锤骨、砧骨、镫骨 杠杆 （Lever action ）： 锤骨柄（长臂）与砧骨突（短臂） 之比1.3 : 1, 增压1.3倍。 鼓膜和听骨链总增压： 18.6×1.3 = 24.2倍 （3）声波传入内耳(Inner ear)的途径： 1）气传导(Air Conduction )：声波经外耳道引起鼓膜 振动，再经听骨链和卵圆窗膜进入耳蜗。 （主要途径） 2）骨传导(Bone Conduction )：声波直接引起颅骨的 振动，再引起位于颞骨骨质中的耳蜗内淋巴的振动。 2、内耳（耳蜗Cochlea ）的结构与功能 ： 内耳又称迷路，由耳蜗和前庭器官组成； 功能：耳蜗：把声波机械能换成听神经纤维上的动作电位； 前庭器官：与平衡感觉有关； 耳蜗(Cochlea)的结构特点： 前庭阶：外淋巴(perilymph )， 前庭膜(vestibular 与卵圆窗膜相连 membrane) 蜗管：内淋巴(Endolymph )，为盲管 顶部相通 基底膜(basilar membrane) 鼓阶：外淋巴(perilymph )，与圆窗膜相连 基底膜(basilar membrane) ：听觉感受器- 螺旋器（organ of corti) • 由内、外毛细胞(hair cells)、支持细胞及盖膜等构成； • 每个毛细胞（听觉感受细胞）的顶部都有数百条排列整齐的听毛，外毛 细胞中有些较长的听毛埋置于盖膜中； • 螺旋器浸浴在内淋巴(Endolymph )中； 小 结 耳的基本结构与功能： 外耳：集声、传声 中耳：传声增压 内耳：感音换能 第二节 神经系统的感觉功能 2.4 听觉 （Hearing) 2.4.2 耳蜗的感音换能过程 1.基底膜(basilar membrane)的振动和行波理 论(Traveling Wave ) （1）内耳的振动传递过程：基底膜振动 声波卵圆窗膜内移（外移）前庭阶内的外淋巴前庭膜和基底膜下移 （上移）鼓阶中的外淋巴圆窗膜外移（内移） 基底膜振动毛细胞兴奋 （2）对声音频率的辨别--行波学说 (Traveling Wave ) 不同频率的声波，在基底膜上引起的行波，其传播的远近、 及产生最大振幅的部位不同。 基底膜最大振幅区毛细胞兴奋最强与之相连的听神经纤 维传入冲动最多 • 基底膜(basilar membrane)振幅最大的位置决定于声波频率： 频率越高，最大振幅部位越接近蜗底部，反之亦然. 行波学说(Traveling Wave ) 的意义： ①对声波频率进行辨别： 蜗底受损—— 高频听力障碍 蜗顶受损——低频听力障碍 ②对声音强度的辨别： 声强不同，冲动