上消化道出血诊断断及处理的策略.pptVIP

医学教9:46 Medical Education 第9章上消化道出血 学习目标 1简述上消化道出血主要病因 2■说出上消化道出血的诊断要点 3■说出上消化道出血的主要防治措施 4■能对上消化道出血做出完整诊断并正确 处理 斜出社,区学出版心Www. sciencep,com  19:46 病例 男,45岁,间歇性乏力,纳差2年,呕血黑 便5天,昏睡不醒2天入院,呕出咖啡色液 体约1200ml,柏油样黑便约600g,既往有 乙肝病史。查体:T:38.2℃,P110次/分, BP75/45mmHg,肝病面容,颈部可见蜘蛛痣, 四肢湿冷,心率110次分,腹壁静脉可见曲 张,脾肋下4cm,肝脏未及,腹水征阳性。 斜出社,区学出版心Www. sciencep,com  19:46 1.说出诊断及诊断依据? 2鉴别诊断? 3进一步检查? 4治疗原则? 斜出社,区学出版心Www. sciencep,com  19:46 上消化道出血(uper gastrointestinal hemoyyhage) 是指屈氏( Treitz)韧带以上的消化道(食 管、胃、十二指肠、胰、胆及胃空肠吻合 术后的空肠)出血。其主要临床表现为呕 血和(或)黑便。上消化道大出血是指全 数小时内失血量超过1000或循环血量的 20%以上,常伴有周围循环