泌尿外科病人出院告知和指导要点.pptVIP

泌尿外科病人出院告 知和指导要点 一、 肾脏疾病 ? （一） 肾癌 1 、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝 、线头反应、局部不适、永久性疤痕等； ２、肿瘤复发：每隔 3 — 6 个月门诊复查； ３、术后 2 周去肿瘤内科化疗、放疗、免疫治疗等； ４、如果做肾癌根治术，只有一个肾脏，注意保护， 以防肾功能衰竭； ５、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠 梗阻发生； 6 、如位肾盂癌，应该膀胱灌注抗癌药，与防复发； 7 、其他。 ? ( 二 ) 肾囊肿 1 、手术切口：可出现迟发性感染、切口 疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等； ２、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮 食，以防肠梗阻发生； ３、囊肿可能再发、也可出现肾癌； ４、其他。 ? （三）肾结石 1 、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反 应、局部不适、永久性疤痕等； ２、结石复发：每隔 3 — 6 个月门诊复查，发现新发结 石，以便早期治疗； ３、建议去上级医院进行结石成分分析，以便预防； ４、如果做肾切除术，只有一个肾脏，注意保护，以 防肾功能衰竭； ５、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠 梗阻发生； 6 、多饮水； 7 、其他。 ? （四）肾外伤 1 、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、 线头反应、局部不适、永久性疤痕等； 2 、如果做肾切除术，只有一个肾脏，注意 保护，以防肾功能衰竭； 3 、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食， 以防肠梗阻发生； 4 、如果保守治愈，出院休息 1 月，一月后， 来院复查； 5 、其他。 ? （五）肾绞痛 1 、如果未确诊，一定要确诊引起肾绞痛的病因； 2 、如果是肾结石并肾积水，应该及时治疗，以 防进一步加重肾功能损害； 3 、肾结石可引起血尿、感染、甚至诱发肿瘤， 一定要治疗； 4 、多饮水，勤跳跃； 5 、如果从尿道排除结石，一定保存好，进行结 石成分分析，以便于方结石复发； 6 、其他 二、 输尿管疾病 ? （一）输尿管结石手术 1 、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线 头反应、局部不适、永久性疤痕等； ２、结石复发：每隔 3 — 6 个月门诊复查，发现 新发结石，以便早期治疗； ３、建议去上级医院进行结石成分分析，以便 预防； ４、手术后肾积水不好转； ５、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食， 以防肠梗阻发生； 6 、多饮水； 7 、其他。 ? ( 二 ) 输尿管结石保守治疗后肾绞痛缓解 1 、如果未确诊，一定要确定是否输尿管结石引 起的肾绞痛 , 建议进一步检查如 CT KUB IVP 等； 2 、如果输尿管结石引起肾积水，应该及时治疗， 以防进一步加重肾功能损害； 3 、输尿管结石可引起血尿、感染、输尿管狭窄 , 甚至诱发肿瘤，一定要治疗； 4 、多饮水，勤跳跃； 5 、如果从尿道排除结石，一定保存好，进行结 石成分分析，以便于方结石复发； 6 、其他 ? （三）输尿管结石碎石后 1 、多饮水、勤跳跃； ２、抗生素预防感染； ３、留尿看是否排出结石； ４、如果有结石标本，建议行结石成份分 析； ５、应用解痉排石药； ６、一周后门诊复查。 ? （四）输尿管端端吻合术后 1 、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、 线头反应、局部不适、永久性疤痕等； ２、如有双 J 管 , 应该在术后 3 月在膀胱镜下 拔除 ; ３、仍有引起输尿管狭窄可能； ４、手术后肾积水不好转； ５、尿路感染； 6 、输尿管返流； 7 、多饮水； 8 、定期门诊复查。 三、膀胱疾病 ? （ 一） 膀胱肿瘤术后 1 、如为开放手术，手术切口可出现迟发性感染、切口疝、 线头反应、局部不适、永久性疤痕等； 2 、生活饮食有规律，注意饮食卫生，多饮水， 2000- 3000ml/ 日，进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物， 增强机体抵抗力。忌烟、酒，忌辛辣、刺激性食物。 3 、遵医嘱正确服用抗癌药物，定时进行化疗，定期复查白 细胞计数。 4 、注意休息，加强锻炼，劳逸结合，不宜过度疲劳，生活 要有规律，术后 1-2 月避免过度活动，不参加重体力劳动。 5 、因该病的复发率高，应严密随诊。就诊指征：如出现无 痛性血尿，感尿频，尿急，尿痛，下肢浮肿，腰痛腹痛， 消瘦等症状，请速到医院就诊。 ? 6 、随访时间：定期复查。 7 、行膀胱全切回肠代膀胱术后，保持造口周围皮肤 清洁、干燥，每天用清水清洗，如出现湿疹，可涂氧 化锌软膏，正确掌握换袋方法，换袋时，宜取坐位， 防止尿液倒流致逆行感染，每天煮沸消毒一次，最好 使用一次性尿袋每日更换，及时倾倒袋内尿液，防止 感染。 8 、其它： （ 1 ）为了预防肿瘤的复发，应定时来院进行膀胱内 药物灌注，应注意灌注前 12 小时禁水。灌注时间每周 一次，共 6 次，以后每月两次，共 2 月，每月一