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心理咨询保密协议书
一． 心理咨询师本着尊重、保护来访者个人隐私的态度，对心理咨
询过程中的有关信息，包括个案记录、测验资料、信件、录音和其他
资料，均属专业信息，都将在严格保密的情况下进行保存。同时，心
理咨询师还必须严格遵守职业道德中保密原则的有关规定， 严守咨询
个案的相关资料。
二． 上述保密资料，除来访者的私人心理咨询师外，任何人（包括
其他心理咨询师）均不得查阅。
三． 心理咨询师只有在征得来访者同意的情况下才能对咨询过程进
行笔录、录音。来访者有权拒绝心理咨询师提出的笔录、录音请求。
四． 保密例外原则。在心理咨询工作中，一旦发现来访者有危害自
身或他人的情况，必须采取必要的措施，防止意外事件发生（必要时
应通知有关部门或家属）， 或与其他心理咨询师进行磋商，但应将有
关保密信息的暴露程度限制在最低范围之内。
来访者签字：
咨询师签字：
年 月 日
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