心脏瓣膜病的超声诊断..pptVIP

五、鉴别诊断 与先天性主动脉瓣上、 瓣下狭窄、肥厚性心肌 病，重度的主动脉瓣反 流等鉴别。 主动脉瓣关闭不全 一.病理生理: 影响主动脉瓣，主动脉根部及主动脉瓣 环等均导致关闭不全，风湿为常见的病 因，联合瓣膜病（主动脉关闭不全）占 25%，单纯占3—5% 主动脉瓣叶纤维化，增厚，缩短 ，变形 → 对合不拢 → 血流通过闭合不拢裂隙 → 左室 → 左室容量增加 → 左室扩张 → 左室衰竭，搏出量下降 → 心肌缺血 ，缺氧 → 胸闷，心悸。 二.临床表现 心绞痛，头晕，左心功能不全（胸闷， 气逼，呼吸困难），脉压增大（主动脉 收缩压升高，舒张压下降） 三.超声检查 左室长轴观 ，心尖二腔观及五腔观，大 动脉水平短轴观，M型 ：心底波群（Ⅳ 区），二尖瓣波群（Ⅱb）区，心室波群（Ⅱa）。彩色多普勒血流 ，观察返流方 向及范围。 主动脉瓣关闭不全 四.声像图表现（特点） 1 . 切面超声心动图 (1). 风湿主动脉瓣增厚，增强，瓣叶呈不 规则