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支气管镜操作麻醉方式及无痛支气管镜的相关问题 一、支气管镜操作麻醉方式的分类 目前气管镜术前麻醉方法主要有 3 种： 局部麻醉、 局部麻醉联合静脉镇静镇痛 ( 即所谓 无痛支气管镜技术 ) 和全身麻醉。局部麻醉联合静脉镇静镇痛包含两种情况，一是清醒镇静 (conscious sedation) ，不需要麻醉医师的参与；二是 MAC技术 (monitored anesthesia care) ，即监测下的麻醉管理，需要麻醉医师的参与。无论清醒镇静还是 MAC都不是全身麻 醉，患者有自主呼吸，不需要气管插管或喉罩进行机械通气， MAC技术因麻醉较深，需要麻 醉医师调整麻醉药物的剂量以控制呼吸，而清醒镇静根本就不需要麻醉医师来调控。 二、局部麻醉技术 早期的气管镜检查采用硬镜， 其刺激性大， 需要在全身麻醉下进行。 20 世纪 70 年代以 后，软性纤维支气管镜 ( 软镜 ) 的应用， 绝大多数患者可在局部麻醉下进行气管镜检查，