演示模板误吸与肺部感染.pptVIP

上呼吸道常见定植菌 草绿色链球菌 化脓性链球菌 肺炎链球菌 葡萄球菌(包括金葡菌) 微球菌属 奈瑟球菌属 卡他莫拉菌 嗜血杆菌属 乳酸杆菌属 棒状杆菌属 专性厌氧菌 念珠菌属 蝶窦 咽鼓管口 下鼻甲 扁桃体 会厌软骨 环状软骨 咽鼓管园枕 软腭/悬雍垂 Johanson WG, Dever LL. Chpt 119, Fishman’s Pulmonary disease and Disorders. 1998, pp1884 误吸性肺炎的病原学 1970s，多个研究 采用经皮穿刺气管内/经胸穿刺肺取样 研究人群：CAP中误吸性肺炎患者(n=52) 结果：细菌谱 误吸性肺炎中厌氧菌感染是主要的病原菌 厌氧菌单独或者与需氧菌合并存在 对误吸性肺炎抗厌氧菌感染成为标准治疗方法 存在问题: 均在病程后期如合并肺脓肿或坏死时取样 病人已出现腐臭痰 B artlett JG，et al.The bacteriology of aspiration pneumonia. Am J Med 1974;56:202-7 误吸性肺炎的病原学 1990s，采用特制的毛刷，在下呼吸道肺深部早期取样 研究人群：急性误吸性肺炎ICU患者(n=52) 结果：主要的病原菌 社区获得性——肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌 医院获得性——革兰阴性菌如铜绿假单胞菌 误吸性肺炎中单独厌氧菌感染并不象既往想象得那