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xxxxx 学院
学 生 登 记 表
院、系、部:
专 业:
姓 名:
学 制:
填表日期: 年 月 日
学 生 处 印 制
填 表 说 明
1、本表系安阳师范学院统招入学新生的学生登记表,作为确认学籍的
有效文件,请真实填写本表。
2、填写本表一律使用钢笔、毛笔或签字笔,字迹要清楚规整。
3、表内所列栏目,要全部填写,不留空白。如有情况不明无法填写时,
应写“不清”、“不详”及其原因;如无该项情况,应写“无”。
4、“家庭详细住址”一栏需详细填写清楚家庭居住地的门牌号或乡镇
及村名。
5、“本人学历及社会经历”栏目应自初中起始,以时间顺序详细填写,
年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也需填写并说明情况。
6、“家庭主要成员”是指直系亲属(含父母、兄弟姐妹、爱人和子女)。
“主要社会关系”是指对本人影响较大,关系密切的亲友。
7、“本人健康状况”主要填写有无疾病、残疾或体质状况的强弱。
8、粘贴近期一寸免冠照片。
姓 名 性别 民族
曾用名 出生年月日 照
籍贯 政治面貌 片
身份证号
家庭详细
省(区) 市(县)
住址
家庭联系 家庭
电话 邮编
本人身体
文化程度
健康状况
有何特长 外语语种
家庭经济状
况
何时何地
因何原因
受过何种
奖励或处分
本 人 学 历 及 社 会 经 历
年月至年月 所 在 单 位 (学 校) 任职 证明人
家 庭 主 要 成 员
与本人 政治
姓 名 工作单位及任职 联系电话
关系 面貌
主 要 社 会 关 系 情 况
与本人 政治
姓 名 工作单位及任职 联系电话
关系 面貌
家庭主要成员和主
要社会关系中有无
被杀、关、管的,
与本人关系如
其 他 需 要 说 明 的 问 题
填表人签名或盖章
年 月 日
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