糖尿病营养干预方案.pdfVIP

1、 糖尿病临床治疗基本原则 早期治疗 综合长期治疗 治疗措施个性化 2、 糖尿病的综合治疗方案 营养治疗 运动治疗 药物治疗 心理治疗 手术治疗 自我检测 健康教育 3、 营养治疗具体原则 合理控制总能量 保证碳水化合物摄入 限制脂肪和胆固醇 适量的蛋白质 充足的维生素 合适的矿物质 丰富的膳食纤维 合理安排餐次 营养分型治疗 4、 原则一：合理控制总能量 首要原则。 能量摄入以维持或略低于理想体重为宜。肥胖者应减少能量摄 入，使体重降至正常值的±5%以内。 计算原则：以饮食史为基础，考虑到病情、年龄、性别、体重 状况、活动状况和强度及有无并发症等。 儿童、孕产妇、营 养不良及消瘦者：能量摄入可增加正常值10％～20％。 补充：体重计算和评价 简易计算法 1.理想体重（Kg）＝身高（cm）－105 （MALE) 理想体重（Kg）＝身高（cm）－110 （FEMALE) 肥胖： 体重≥20％标准值 消瘦： 体重≤20％标准值 2.理想体重（Kg）＝22×[身高（m）] 2 3、体重指数（BMI）＝体重（公斤）/ [身高（米）] 2BMI 的 中国标准： 18.5 体重不足 18.5～23.9 正常 24 ～ 28 超重 28 肥胖 4、糖尿病每日能量供给量： 2、原则二：保证碳水化合物摄入 占总能量50～60％，可达65％，但不宜超过70％，根据血糖、 尿糖和用药情况随时调整CHO 摄入量。 粗细粮搭配，粗粮膳食纤维含量较高，膳食纤维可阻止或延缓 葡萄糖的吸收和转化。 限制双糖（蔗糖、乳糖、麦芽糖）和单糖（葡萄糖、果糖、半 乳糖）及其制品。 多选用低血糖生成指数（GI）/低血糖生成负荷（GL）的食物或 合理搭配，降低就餐GI。（后面会详细讲到） 补充：GI 和GL 1、血糖指数（glycemic index,GI):指摄入含50g 碳水化合物 食物的餐后2 小时血糖应答曲线下面积与参考食物（葡萄糖或 白面包）餐后2 小时血糖应答曲线下面积的比值，是反映食物 引起血糖应答特性的生理学指标。 食物的GI 值： 55，低GI 食物； 55～70，中GI 食物； 70，高GI 食物。 高GI 食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡 萄糖进入血液后峰值高。 低GI 食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢， 葡萄糖进入血液后的峰值低。 但是，任何一种食物的GI 值都不是固定不变的，受到很多因素 的影响，包括： 1、成熟度。例如，香蕉越成熟，其GI 值越高。这尤其适用于 那些收获后还会继续成熟的水果。 2、食品的酸性。食品中含酸时，就会降低人体消化这种食品的 速度。消化速度降低意味着吸收更慢，对血糖的影响也更有益。 3、碳水化合物消化速度的个体差异。对五位受试者进行测试， 会发现他们对相同食品的反应各不相同。应以GI 值为指导，同 时监测碳水化合物食品对您的影响，特别是患有糖尿病时。 4、产品中面粉（如果有）的类型。产品中的精白面粉越多，GI 值越高；粗粮面粉越多，则GI 值越低。 5、烹调时间。烹调过程使淀粉分子膨胀，从而软化食品（烹调 时间越长，食品越松软），使食品消化起来更容易，吸收更快。 GI 值通常随烹调时间的延长而增高。 6、其他成分。如果同时食用高GI 值食品和含有蛋白质或脂肪 的食品，碳水化合物的GI 效果会比单独摄入时低，因为脂肪和 蛋白质会减缓其消化速度。同理，低GI 值的食品，如果加入碳 水化合物，GI 值就会升高。 2、血糖负荷（glycemic loan):是指食物中可利用碳水化合物 数量与其GI 乘积，更全面地考虑了碳水化合物的质和量，能更 真实直观