消化内科总论精品课件.pptVIP

消化系统神经支配 胃肠道激素 胃肠道和胰腺内存在多种能分泌肽类内分泌细胞，其分泌的肽类激素也存在于CNS，作为神经递质? 激素 来源 作用 胃泌素 胃窦 增加下食管括约肌压力，促进小肠蠕动和 胆囊收缩 胆囊收缩素 十二指肠和空肠 促进胆囊收缩，减缓胃排空并减少小肠蠕动 胰泌素 十二指肠和空肠粘膜 通过增加幽门压力抑制胃排空，抑制小肠和大肠运动 胃动素 十二指肠 加速胃排空，调节移行性运动复合波。 抑胃肽 上段小肠粘膜 当小肠充盈时减缓胃排空 生长抑素 胰腺（朗格罕斯岛）和下丘脑 抑制许多胃肠激素分泌。在动力方面的作用尚不清楚，进流质后加速胃排空。 病史与症状 体格检查 实验室与辅助检查 消化系统疾病的诊断 病史采集具有相当重要的地位，如消化性溃疡、癌变、RE-哮喘？等 掌握问诊要领、务求细致 消化系统疾病的诊断---病史与症状 急、慢性 局部、弥漫 性质 绞痛 胀痛 烧灼 痉挛 转移 进食、制酸剂、体位、排便习惯 腹痛 部位 牵涉（放射） 腹胀、恶心、呕吐、嗳气、返酸、失血症状、消瘦、（瘙痒）黄疸 间歇、持续 消化系统疾病的诊断 年龄、性别、籍贯、职业、经济状况、精神状态、饮食及生活习惯、烟酒嗜好、接触史、家族史 肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、黄疸、腹壁静脉曲张（慢性肝病） 面部：表情—严重性；苍白：失血 腹部膨隆：肠梗阻—肠鸣音亢进（腹腔积液—肠鸣音消失、