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全身性感染的常见致病菌 革兰染色阴性杆菌: 大肠、绿脓、变形杆菌等—内毒素。 休克早而持续时间长，三低：低温、低白细胞、低血压。 革兰染色阳性球菌: 金葡菌—外毒素。转移性脓肿。 无芽胞厌氧菌: 2/3伴需氧菌感染，常见拟杆菌、梭状杆菌。 脓液粪臭样恶臭。 真菌: 白色念珠菌。临床表现酷似革兰氏阴性杆菌感染。 全身性感染的临床表现 骤起寒战，继以高热或低热。 头痛、恶心、腹胀、出冷汗、神志淡漠。 心率加快、呼吸急促或困难 。 肝脾肿大、黄疸或皮下出血或瘀斑。 全身性感染的诊断 有原发感染灶 出现典型脓血症的临床表现 实验室检查 血培养和尿培养 全身性感染的治疗 处理原发病灶 抑制和杀灭致病菌 全身支持治疗 对症治疗 治疗:综合抢救治疗 局部: 应及早发现化脓感染灶或脓肿，及时清除病 灶，脓肿充分引流，坏疽的肢体应及时截肢。 抗生素的使用: 选择有效的抗生素，大剂量使用，待血液培养及药物敏感试验结果调整抗生素和剂量。对真菌败血症，应停止使用原先使用的广谱抗生素，开始使用抗真菌的药物。 支持疗法: 反复多次输新鲜血(每日或隔日200m1)；纠正水电紊乱及酸硷中毒。营养维持，丙种球蛋白等。 对症处理: 物理降温，人工冬眠，皮质激素。 特异性感染－破伤风 是由破伤风杆菌侵入伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。 病因:主要致病菌是破伤风杆菌，为G+梭状芽胞杆菌