骨与关节感染精品课件.pptVIP

治疗原则 早期诊断和早期治疗 早期、足量、有效、联合使用抗生素，抗生素应持续使用至体温正常、症状消退后2周左右 适时进行手术治疗 治疗原则 全身治疗与局部制动。 什么是全身治疗？局部制动的作用及方法有哪些？ 手术治疗 大剂量抗生素2～3d后仍不能控制症状，进行手术治疗 在压痛最明显处行骨皮质开窗引流，充分减压，彻底冲洗，行闭式滴注引流 二、慢性化脓性骨髓炎 在急性期未能及时和适当的治疗，病情发展的结果 有大量死骨形成 有异物和死腔存在 局部广泛瘢痕组织及窦道形成，血液循环差，利于细菌生长，而抗生素药物又不能达到 主体思想或临床思维 1.不留死腔原则在外科的应用。2.无异物原则。3破骨细胞与成骨细胞的平衡问题以及骨的脱钙。4.机体的自我保护原则。 病理改变 包壳形成 慢性局限性骨脓肿形成 硬化性骨髓炎形成 窦道形成：反复流脓，窦道长期排液会刺激窦道口皮肤恶变成鳞状上皮癌 临床表现 全身症状不明显，急性期有红、肿、热痛 窦道 反复流脓，排出死骨 皮肤色素沉着，瘢痕，骨骼扭曲畸形。肢体增粗，变形 Ｘ线表现 早期阶段有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏，并逐渐出现硬化区 新生骨逐渐变厚和致密形成骨壳 死骨： 孤立骨片，密度高，周围有空隙。 没有骨小梁结构，浓白致密，边缘不规则 经窦道插管注入碘水造影剂以显示脓腔 诊 断 根据病史和临床表现，诊断不难 特别是有经窦道排出过死骨，