拆线与换药标准Word编辑版.docVIP

学 海 无 涯 PAGE PAGE 1 拆线与换药的评分标准 姓名 成绩 日期 监考教师名 项目 内容 操作规程 扣分 得分 换 药 与病人沟通（5分） 熟悉病人，简述病情，换药目的 ，查看患者伤口，注意人文关怀 （5） 换药前准备（10分） 1.病人的准备 ? 精神准备：体位：安全、舒适、便于操作，文明、 暴露、保暖（2） 2.工作人员准备 ? 了解伤口的情况：时间安排：清晨，避开进食及家属陪伴时间，操作前半小时勿清扫。穿戴好衣、帽、口罩，洗手、剪指甲，决定换药顺序和地点，避免交叉感染。原则：先无菌，后感染；先缝合，后开放；先感染轻，后感染重；先一般，后特异。（3） 3.环境准备：注意保证充足的光线和适宜的温度（1） 4.应用物品准备：治疗车、无菌治疗碗2个、弯盘1个，持物钳1把，镊子2把，剪刀1把， 另外根据伤口实际情况，酌情准备碘伏棉球、引流条、酒精棉球、盐水、 纱布、胶布，消毒洗手液等物品。（4）原则：用什么，取什么；用多少，取多少； 先干后湿； 先无刺激性，后有刺激性； 先用后取，后用先取。 换药的基本方法（30分） 1.揭开创面敷料 ? 揭胶布由外向里，要轻柔。手取外层敷料，钳取内层敷料。有粘连时，应湿敷后再揭。观察伤口（10） 2.清洁伤口 ? 应用“双镊法”，一脏一净。清洁伤口由内向外 消毒，污染伤口由外向内消毒。（10） 3.固定敷料 ? 应用无菌纱布，分泌物多时加棉垫。胶布粘贴法：适当的宽度、长度、方向与肢体或躯体的长轴垂直，一般覆盖面积超出伤口四周35cm（10） 换药后的整理工作（5分） 1. 各物品归类处理： 包括污物和器械（2）2. 安排好病人， 最后洗手 （1） 3. 记录过程（2） 拆 线 准备工作（5分） 无菌换药包，小镊子2把， 拆线剪刀及 无菌敷料等。（5） 操作方法（30分） 1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向 周围消毒皮肤一遍。 2.用镊子将线头提起，将埋在皮内的线 段拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪 断，以镊子向剪线侧拉出缝线。 3.再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布， 胶布固定。 拆线后的整理工作（5分） 1. 各物品归类处理： 包括污物和器械2. 安排好病人， 最后洗手 3. 记录过程 效果质量（10分） 1.态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷，注意人文关怀2.严格无菌操作 3.勿让家属围观 4.高度污染的伤口（如气性坏疽、破伤风等） 必须进行床旁隔离，避免交叉感染。