海源学院13级临床三大班内科学.docVIP

内科（消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统） 一、I型和II型糖尿病的区别。 答： I型糖尿病 II型糖尿病 起病年龄 多30岁 多40岁 起病方式 多急剧 缓慢且隐匿 起病时体重 多正常或消瘦 多肥胖 三多一少症状 典型 不典型 并发酮症酸中毒 易发 不易发 并发肾病 易发 不易发 并发心血管病 较少 70%主要死因 并发脑血管病 较少 较多 胰岛素及细胞肽释放试验 低下（绝对）或缺乏 峰值延迟或不足 胰岛素治疗及反应 依赖胰岛素治疗，对胰岛素敏感 不依赖胰岛素，对胰岛素抵抗 二、消化性溃疡： 1、临床表现：上腹痛为主要症状，多数患者以出血和穿孔等并发症为首发症状。典型消化性溃疡有如下特点：1）慢性过程，病史达数年至数十年；2）周期性发作，发作与缓解期相交替。有季节性，多在秋冬和冬春之交发病；3）发作时上腹痛呈节律性。 2、症状：上腹痛为主要特征，性质多为灼痛，亦可钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感。典型有剑突下持续疼痛，可被抗酸药或进食所缓解。 3、体征：溃疡活动时上腹部有局限性轻压痛，缓解期无明显体征。 4、实验室检查：1）胃镜检查：是确诊的首选方法。2）X线钡餐检查：适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者；3）幽门螺杆菌检测：分为侵入性和非侵入性。4）胃液分析和血清胃泌素测定。 5、并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变 三、溃疡性结肠炎： 1、临床表现：1）消化系统表现：