神经外科疾病护理常规及健康教育doc资料.pdfVIP

高血压脑出血健康教育 疾病知识 高血压脑出血多见于 50-60 岁患高血压动脉硬化的病人，占 脑血管意外病例的 20-30%，男性多于女性，常因剧烈活动或情 绪激动而引发。临床表现为突然意识障碍、呼吸急促、脉搏缓慢、 血压升高，继而出现偏瘫、大小便失禁，重症者出现昏迷、完全 性偏瘫及去闹强直，有时可伴发消化道出血。 心理护理 急性期病人生命垂危，家属易产生焦虑、急躁情绪，应主动 关心，体贴病人，稳定家属情绪，恢复期病人因生活不能自理， 出现悲观、忧郁或急于求成的心理，应正确引导病人循环渐进、 持之以恒锻炼和治疗。 饮食指导 1、 急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食； 2、 限制钠盐摄入，防止水钠潴留加重水肿； 3、 昏迷不能进食者给予鼻饲，每 日 4-5 次、每次 200-300ml； 4、 恢复期病人予以清淡、低糖、低脂、适量蛋白质、高 维生素、富含粗纤维的食物； 5、 体质肥胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食甜 食及高脂饮食。 术前指导 1、 全麻者术前禁食10-12小时、禁水6-8小时、局麻者禁 食4小时； 2、 择期手术者，术前应保证睡眠、必要时可遵守医嘱给 予镇静剂； 3、 卧床时抬高床头15-30度，以利于静脉回流、降低颅 压； 4、 避免诱发颅内高压的因素，如缺氧、躁动不安等； 5、 择期手术的病人训练床上大小便，避免术后因不习惯 床上排便而出现便秘、尿潴留； 6、 做好皮肤准备 术后指导 1、 麻醉清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防误吸呕吐物； 2、 麻醉清醒后 6 小时，无吞咽障碍时可进食少量流质饮 食啄渐恢复正常饮食； 3、 麻醉清醒后血压平稳者，抬高床头15-30℃，以利于静 脉回流； 4、 保持引流通畅，防止引流管扭曲、脱出。严密观察引 流液颜色、性状及量； 5、 神志不清、躁动者加床档，并适当约束，防止发生意 外； 6、 术后病人瘫痪肢体取功能位，给予被动功能锻炼、按 摩等，病情平稳后鼓励病人主动功能锻炼，循序渐进，逐 渐恢复自理能力； 7、 语言障碍者，应耐心地从每一个单字、词汇教起，有 时可借助图画来表达意思，逐步进行训练，勿因急于求成而训斥 病人或因病人语言表达错误而对其取笑，以免影响病人的自尊。 用药指导 1、 使用脱水剂如 20%甘露醇、甘油果糖时，输液速度要 快，以保证血浆呈高渗状态，达到利尿作用；输液时肢体 制动，以免液体外渗，造成组织坏死； 2、 在医生指导下正确应用降压药，不可擅自停药，不宜 同时服用多种降压药，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。 出院指导 1、避免情绪激动，保持心情舒畅； 2、饮食宜清淡、富含维生素及粗纤维的食物，如蔬菜、水 果等，忌烟酒及辛辣、刺激性的食物，血压较高时，应限制钠盐 摄入； 3、生活要有规律，养成定时排便的习惯，排便时切忌用 力屏气； 4、避免重体力劳动，注意劳逸结合； 5、康复期功能锻炼要循序渐进，持之以恒； 6、定期测量血压，门诊随诊。 效果评价 1、病人及家属掌握各项护理措施的目的和意义； 2、病人及家属了解饮食和锻炼在疾病康复中的作用； 3、住院期间无护理并发症发生，病人家属掌握出院后家 庭护理方法。 颅脑损伤的健康教育 疾病知识 颅脑损伤是指头发、颅骨及脑膜、脑组织、脑血管及脑神经 的损伤，通常在暴力作用下颅骨变形，颅腔内容物扭曲、挤压、 延伸乃至撕裂。 心理指导 颅脑损伤多为意外发生，病情急、伤势严重、威胁生命，病 人及家属易产生恐惧心理，以致影响抢救和治疗。因此，应向家 属讲明稳定情绪、争取时间、配合治疗的必要性，以取得支持。 病情稳定后，需长时间进行精心的护理和康复锻炼，此时病人及 家属易发生焦虑、烦躁情绪，应指导家属务必让病人时刻感到被 关怀、理解和支持，增强病人的自信心。 术前指导 1、 体位：卧床休息，抬高床头15~ 30度，保持头部与躯 干的中枢处于同一直线上，以利于静脉回流，防