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肾穿刺活体组织检查术
重点难点
肾穿刺活体组织检查术的临床应用
熟悉
肾穿刺活体组织检查术的操作方法。
了解
肾穿刺活体组织检查术的注意事项。
诊断学(第9版
、适应证
肾穿刺活体组织检查(肾活检)是诊断肾脏疾病尤其是肾小球疾病必不可少的重要
方法,为临床医牛生提供病理学诊断依据,对确定诊断、指导治疗及评估预后均有重要意
义。
1原发性肾小球疾病
(1)急性肾炎综合征伴肾功能急剧下降,怀疑急进性肾炎或治疗后病情未见緩解
(2)原发性肾病综合征。
(3)无症状性血尿。
(4)无症状性蛋白尿,持续性尿蛋白1g/d
诊断学(第9版
、适应证
2继发性肾脏病临床怀疑但不能确诊或为明确病理诊断、指导治疗、判断预后可以行肾活检。
3疑为遗传性家族性的肾小球疾病(Apo综合征、薄基底膜病、 Fabry病等)。
4.急性肾损伤病因不明或肾功能恢复迟缓时应及早行肾活检,以便于指导治疗。
5缓慢进展的肾小管、肾间质疾病。
6移植肾疾病
(1)移植肾原发病的复发或移植肾新发肾小球疾病。
(2)移植肾的肾功能损伤(包括药物相关的急、慢性肾损伤)
(3)移植肾排斥反应。
7重复肾活检
诊断学(第9版
二、禁忌证
1绝对禁忌证
(1)孤立肾
(2)精神病,不能配合者。
3)严重高血压无法控制者。
(4)有明显出血倾向者。
(5)肾体积缩小
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