入院护理评估表.pdfVIP

. 入 院 护 理 评 估 表 姓 名 科 别 病 室 床 号 住 院 号 一 、 一 般 资 料 ： 姓 名 性 别 年 龄 职 业 婚 姻 民 族 籍 贯 文 化 程 度 宗 教 信 仰 入 院 诊 断 联 系 地 址 联 系 人 电话 主 管 医 生 护 士 收 集 资 料 时 间 入 院 时 间 年 月 日 时 分 入 院方 式 ： 步 行 、扶 行 、 轮 椅 、 平 车 入 院 原 因 (主 诉 和 简 要 病 史 ) 既 往 史 ： 过 敏 史 ： 无