围手术期疼痛管理最终版.pptVIP

1、作用机理——作用中枢，提高痛域 2、药物选择 （1）阿片类 （2）曲马多 （3）COX-2抑制剂 （4）不推荐应用非选择NSAIDS，术前停用 7-10天 3、用药方法 按时给药 VS 按需给药 术前——超前镇痛 ..... * 1、冰敷 2、中枢与外周联合止痛 3、术后早期康复 术后疼痛管理 ..... * 1、中枢与外周镇痛药 --阿片类或奇曼丁+NSAIDs（COX2） 2、静脉与口服镇痛 3、局部与全身镇痛结合 联合镇痛 ..... * 围手术期镇痛方案 推荐使用： 术前1-3天，口服奇曼丁 50-100mg，bid； 术后，两种方案： 1、奇曼丁 100-200mg，bid（根据术后疼痛程度不同）+短效镇痛药（NSIADS) ，（NSIADS应用不超过三天） 2、丁丙诺啡透皮贴剂 1-2贴/7天（根据术后疼痛程度不同）+短效镇痛药（NSAIDS)，（NSIADS应用不超过三天） 康复期，两种方案：（避免急性疼痛转变成慢性疼痛） 1、继续使用奇曼丁100-50mg，bid 10-14天（避免戒断症） 2、丁丙诺啡透皮贴剂1贴/7天 ..... * 丁丙诺啡透皮贴剂