交班记录和接班记录.docVIP

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  • 2020-08-19 发布于河北
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病 程 记 录 2007-03-02 12:30 患者李爱玲,女,21岁,因“乏力纳差两月余,行血液透析一月余”入院。患者07―――――――――――――――――――――――――――――――――――――完善术前常规患者注意休息,避免受凉劳累。 2007-03-14 交 班 记 录 患者李爱玲,女,21岁,因“乏力纳差两月余,行血液透析一月余”入院。病史摘要:1.患者乏力纳差两月余,于省人民医院确诊为“慢性肾功能衰竭(尿毒症期)”,行血液透析一月余,此次为行肾移植入院2.查体轻度贫血貌,心肺腹查体无明显异常,双下肢轻度浮肿3.血Cr 788 umol/l(2007-01-23,省人民医院)。入院诊断:慢性肾功能不全(尿毒症期)。入院后诊治经过:入院后即进行积极的术前准备和评估。目前存在情况:患者今日无不适主诉,一般情况好,小便量少,大便正常。查体:生命体征平稳,心肺腹无异常。术前各项检查已完善,未见明显手术禁忌症。下一步诊疗计划:患者定于明日行亲属活体供肾肾脏移植术,备血800ml,今日予甲强龙160mg静滴,已告知患者手术方案和风险,患者今晚行血液透析。 2007-03-14 接 班 记 录 患者李爱玲,女,21岁,因“乏力纳差两月余,行血液透析一月余”入院。病史摘要:1.患者乏力纳差两月余,

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