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心脑血管疾病急救常识 一、 120 的正确拨打： 1.老年人突然发病，情况紧急，应立即拨打 120。 说清楚病人姓名 、家庭住址、最突出最典型的发病表现、 过去的 病史（如心梗、中风、高血压、糖尿病等） 2.说清楚地址，留下联系人手机号码，方便联系，必要时到明显的路 口去迎接救护车。 3.做好入院准备。 带好医保卡、现金、信用卡、必要的衣物 4.联系亲人、子女。 电话： 5.救护车来了以后，根据病情选择去哪家医院。 根据病情的急重，考虑去哪家医院，就近还是大医院，告诉 120 6.在救护车上对病情应有个考虑，包括是积极的疗法还是保守的疗 法，医生一旦征询应有思想准备。 1 二、胸痛和心肌梗死的处理 1.症状：多数病人都有心绞痛的病史，近期加重或频繁发作。起病急骤，突 然发生胸骨后或心前区剧烈疼痛， 持续时间长， 且大汗淋漓。 有时疼痛可放射到左肩和左上肢。亦可表现有呼吸急促、恶心、呕吐、腹泻等症状。疼痛严重，用硝酸甘油不能使其缓解。发生心梗后，部分患者会发生猝死（心脏骤停） 。 2.后果：心肌梗死（心脏没有骤停）几分钟之内就会有心肌坏死。在第 1 个 小时里，肌肉组织的死亡速度比较缓慢， 起病后 1 小时内为抢救心肌的黄金时段，最迟不宜超过 12 小时。时间就是心肌！而一旦发生猝死（心脏骤停） ，供您抢救的时间只有 4 分钟。心脏骤停 3 秒钟之后，因脑缺氧会感到头晕； 10 至 20 秒钟 后，人就会意识丧失； 30 至 45 秒钟后，瞳孔就会散大； 1 分钟后呼吸停止，大小便失禁； 4 分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。由于心脏骤停，患者立刻 失去知觉，已处于临床死亡阶段。一般人的最佳黄金抢救时间为 4—6 分钟，如 果在 4 分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段， 生还希望极为渺茫。 因此对于心脏猝死的病人，应就地抢救！急性心肌梗死死亡的的病人中约 50% 在发病后 1 小时内于院外猝死。 3.提示：心梗及时救治效果很好，治疗成功率可以达到 95%以上，时间越早效果越好。放置支架等后，可以长时间存活。 如果不及时去医院， 等到心脏骤停，那么可能就会悔之晚矣！ 4.发病后的家中救治： 1）正确拨打 120 救护车 2）停止任何活动 平卧或侧卧，头下不垫东西，宽衣解扣，保持呼吸通畅。有呕吐时头偏向一侧，清理口腔，避免堵塞气管。如果呼吸困难，不要强迫其平卧。 3）开窗通风，保持空气流通，尽快吸入氧气。 （ 4）立即舌下含服硝酸甘油片，每隔 5 分钟服 1 片，不超过 2 片，不要直立服药防止晕倒。要含在舌下，利于药物的快速吸收。（将未开瓶的药物遮光放在冰箱中冷藏保存，定期更换） 5）观察病人是否神志清醒。 观察瞳孔、呼吸、心跳 6）一旦呼吸、心跳停止，立即实施心肺复苏。 保持呼吸道通畅 清理呕吐物、假牙；使其头后仰，防止舌根堵住喉部； 解开皮带、衣领等 尝试恢复心跳 手摸颈动脉，如果没有心跳，可先尝试叩击恢复： 施术者将左手掌覆于患者心前区，右手握拳，连续用 力捶击左手背，在心脏停搏 1.5 分钟内有效。 如果心跳不能恢复，要立即实行心肺复苏 为促进静脉回流，可将下肢抬高 心肺复苏 送气：一手将患者的口张开，另一手捏紧患者的鼻子， 深吸一口气，向患者口中吹气 按压：剑突上二指，借助身体力量 用力下压，使胸骨下陷 2～ 3 厘米。每分钟 80～100 次。避免用力 过猛，肋骨骨折。 比列：单人 15:2 双人 5:1 按压时间：每分钟检查颈动脉有无心跳恢复。若无恢复 3 应持续按压，直到急救人员赶到。 美国心脏协会对心脏病急救方法做重大改变， 成年人突然心脏病发作， 用双手快速反复重压病人胸部， 与标准的口对口人工呼吸， 对保全人命同样有效。 必须每分钟用力按压病人胸口 100 下，直到急救人员赶来接手， 或者用除颤器使心跳恢复正常。这种急救法只能用于突然昏倒、 停止呼吸并失去反应能力的成年人。对儿童、溺水、药物过量或气体中毒，还应使用口对口人工呼吸，把空气送入他们的肺部。 治疗介绍： 随着医学水平的发展， 心肌梗死的治疗成功率可以达到 95%以上，但是即使治疗后经过有效康复， 患者的心脏功能仍会受到一定程度的影响， 抢救过程极为强调时间。抢救方法主要有两个，一是用药物紧急溶栓。二是心脏介入手术，放支架。很多人一听做手术就害怕。其实，从治疗的效果考虑，医生提倡，符合介入手术适应症的人还是应尽量做介入。 介入手术开通血管的成功率比溶栓治疗更高。一般来说，用溶栓剂开通血管的成功率可达到 80%，而介入手术一般可达到95%，比溶栓治疗提高了 15 个百分点。发病 3 小时以内，使用药物溶栓和介入手术治疗，效果没有明显差别。发病超过 12 小时后，患者生命指征处于不稳定 状态，溶栓和介入治疗效果都不会很理想，医生更倾向