校外培训机构恢复线下服务评估验收申请表[汇编].pdfVIP

校外培训机构恢复线下服务准备情况 评估验收申请表 机构名称 机构地址 法定代表人 统一社会 姓 名 信用代码 法定代表人 联系电话 返岗员 其中内员工数 员工总数 工数 其中区外员工数 复课学 其中区内学生数 学生总数 生数 其中区外学生数 （自查情况：培训机构应就组织准备、人员健康准备、场地准备、 防疫准备、物资准备等方面的准备情况进行汇报） 培训机构自 查情况及申 请验收报告 - 1 - 培训机构自 查情况及申 请验收报告 机构（盖章） 负责人签字： 2020 年 月 日 本培训机构对申请提供的相关证明材料的真实性负责，承诺疫 情各项防控措施按要求落实到位，若因为防控措施不到位或管理不 培训 当，发生疫情并传播，立即停课并承担相应法律后果。 机构 承诺 法定代表人签字（公章） ： 2020 年 月 日 评估 验收 组 意见 评估验收组组长签字： 审批 疫情防控工作领导小组指挥部 意见 学校开学工作组（代章） 2020 年 月 日 备注：此申请表一式三份，疫情防控工作领导小组指挥部学校开学工作组、城区 教育局、培训机构各存一份。 - 2 -