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电网工程安全施工作业票 A 编号： 工程名称 施工班组（队） 施工人数 作业地点 作业内容 计划工作时间 开工时间 完工时间 主要风险点、风险源： 作业过程预控措施及落实： 落实情况 1. 2. 3. 4. 5. 6. 作业分工: 作业前检查 是否 施工人员着装是否规范、精神状态是否良好 □□ 施工安全防护用品（包括个人）、用具是否齐全和完好 □口 现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要 □口 是否编制技术安全措施交底 □口 施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底 □口 施工人员对工作分工是否清楚 □口 各工作岗位人员对存在的风险点、风险源是否明白 □口 预控措施是否明白 □口 备注