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糖尿病肾病诊疗指南（2025版）.docx

糖尿病肾病诊疗指南（2025版）

诊断标准与临床分期

精准识别是糖尿病肾病（DKD）干预的前提，也是决定预后的关键分水岭。DKD的诊断不能仅凭单一指标，必须结合病史、实验室检查及影像学排除标准进行综合判定。

筛查对象与频率

所有2型糖尿病（T2DM）患者在确诊时即应开始筛查，1型糖尿病（T1DM）患者在病程5年后开始筛查。对于无DKD的患者，建议每年至少进行1次筛查；对于已确诊DKD的患者，应根据分期增加筛查频率（3~6个月1次）。

筛查指标必须包含以下三项：

尿白蛋白/肌酐比值（UACR）：随机尿标本，需排除剧烈运动、发热、感染、未控制的高血压等因素干扰。

估算的肾小球滤过率（eGFR）：基于血清肌酐，推荐使用CKD-EPI公式计算。

肾脏超声：用于排除尿路梗阻、肾萎缩、多囊肾等非糖尿病性肾脏病变。

诊断依据与排除标准

DKD的临床诊断需建立在糖尿病病史基础上，典型表现为：T1DM病程10年或T2DM合并视网膜病变；出现微量白蛋白尿（UACR≥

确诊必须遵循“排他性原则”。出现以下情况时，必须考虑非糖尿病肾病（NDKD）并建议肾穿刺活检：

无糖尿病视网膜病变。

肾小球源性血尿（尿沉渣镜检红细胞形态异常）。

eGFR在短时间内（3个月）急剧下降

蛋白尿急剧增加或表现为肾病综合征（UACR3000mg/g，血浆白蛋白