手术室的清洁和消毒制度韩瑞雪.pptVIP

手术室清洁和消毒制度 主讲人：韩瑞雪 课程目录 消毒、灭菌概论 消毒法 2 灭菌法 4 3 消毒灭菌监测 消毒、灭菌概论 ? 无菌、消毒、灭菌是防止医院感染的三大类消毒 技术，是手术室护士必须掌握的重点技术之一 术语和定义 是指用物理方法清除物体表面的污垢 尘埃和有机物的过程 清除或杀灭传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化的处理 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上 一切微生物的处理 清洁 消毒 灭菌 斯伯尔丁分类法 听诊器、血 压计袖带、 床面、被褥、 便器等 胃肠镜、气 管镜、肛表、 呼吸机管道、 压舌板等 手术器械、 穿刺针、腹 腔镜、活检 钳、心脏导 管、植入物 等 年，斯伯尔丁根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性 大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类 : 低度危险物品 高度危险物品 中度危险物品 含氯消毒剂、 臭氧、 二氧化氯、 邻苯二甲酸 过氧乙酸、 碘酊等 碘伏 醇类 酚类 新洁尔灭 氯已啶 中消毒水平 低消毒水平 高水平消毒 消毒作用水平 消毒法 ? 戊二醛消毒：是一种广谱、高效消毒灭菌剂，常用于不耐 热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌 戊二醛 优点 ：方便、 价廉、适用于多 种材料、可用化 学指示卡监测有 效浓度 缺点： 吸入毒 性损害呼吸道、过 敏反应、皮炎、致 畸、灭菌过程长， 对血液和组织有固 定作用 消毒法 ? 含氯消毒剂：属于高效消毒剂，有广谱、速效、 低毒，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，受 有机物影响大，粉剂稳定，而水剂不稳定。 一般污染：含有效氯的消毒液侵泡 对肝炎、结核有效含氯侵泡 对大件物品或不能用侵泡消毒的物品 用擦拭消毒，浓度同上 一般污染：有效含氯均匀喷洒用时间以上， 肝炎、结核有效氯 , 作用 侵泡法 擦拭法 喷洒法 8 灭菌法 压力蒸汽灭菌法 干热灭菌法 环氧乙烷灭菌法 过氧化氢低温等离子灭菌法 过氧乙酸低温灭菌法 灭菌法 戊二醛灭菌法 卡式灭菌法 压力蒸汽灭菌法 ? 概念 ? ? 是指一种快速、经济、无毒、无味、杀菌 安全可靠的一种灭菌方法，适用于耐高温、 高湿的医用器材和物品的消毒，不能用于 油类（凡士林、石蜡油）、粉剂、塑料、 皮革、皮毛等的灭菌。 ? 压力蒸汽灭菌法 包括下排气、 正压排气和预 排气压力蒸汽 灭菌 利用机械抽真空 的方法，使灭菌 柜内形成负压， 蒸汽得以迅速穿 透物品内部机械 灭菌 利用重力置换原 理，使热蒸汽在 灭菌器中从上而 下，将冷空气由 下排气孔排除， 全部由饱和蒸汽 取代利用蒸汽释 放的潜热使物品 达到灭菌 快速压力 蒸汽灭菌 下排气压 蒸汽灭菌 预真空压力 蒸汽灭菌 压力蒸汽灭菌物品的包装与材料 下排式： 30cmx30cmx25cm 预真空： 30cmx30cmx50cm 体积 器械包： 7kg 敷料： 5kg 重量 密闭式包装： 2 层 包装材料 分两 次包装 纸袋和纸塑袋等 密闭式包装材料 可使用一层 包装 压力蒸汽灭菌法 过氧化氢低温等离子灭菌法 ? 概念 ? ? 是以过氧化氢（双氧水）为介质，经高频 电磁场激发形成离子体对柜内物品进行灭 菌，其最终产物是少量蒸汽和氧气。 ? 灭菌参数 过氧化氢低温等离子灭菌法 过氧化氢作用浓度： 灭菌温度： — 度 灭菌周期： 28min — 75min 过氧化氢低温等离子灭菌法 灭菌物品的选择 可消毒物品： 金属、橡胶、 塑料、破璃 制品 不可消毒物品： 纸、油、棉布、 粉、水、木质材 料、低于 1mm 的 管径、管径小而 管道长的官腔 过氧化氢低温等离子灭菌法 优点 : 迅速、杀菌可靠、 清洁而无毒性残留， 环保，易操作，使 用安全，有包内外 指示物进行灭菌效 果监测，有打印结 果及报警并指示故 障 缺点： 管道限制，必须使 用专用的包装材料 和容器，灭菌前物 品必须完全干燥包 括官腔，灭菌物品 必须彻底清洗干净 戊二醛灭菌器灭菌法 戊二醛溶液经液态 雾化、加热成气体 进入消毒室内进行 消毒 灭菌。 原理 2% 戊二醛 溶液 2 — 3 小时 灭菌时间 戊二醛灭菌法 戊二醛灭菌法 ? 戊二醛侵泡灭菌法 ? 侵泡方法与戊