精梳版围手术期血糖的管理1.pptVIP

血糖控制 控制血糖的目的 不影响脂肪、蛋白质代谢 不影响白细胞吞噬能力，减少感染发生率 有利于伤口愈合 控制在肾糖阈内，减少水和电解质丢失 麻醉和术中用药时不引起低血糖 术前处理 * 血糖控制水平 择期手术：血糖控制在8.3mmol/L以下 眼科手术：血糖控制在更接近正常的水平，即5.8-6.7mmol/L 急诊手术： （1）有酮症酸中毒和非酮症性高渗性昏迷必须纠正，生 命体征稳定 （2）血糖最好控制在11.1mmol/L以下再施行手术 （3）诱因不能去除致血糖难以控制者，于术中应用胰岛 素和密切监测血糖 （4）直接影响血糖水平的手术（如涉及内分泌腺体或功 能）更需密切监测血糖 董莹等，J Surg Concepts Pract 2006, Vol.11, No.2，176-178 术前处理 * 术前糖尿病治疗选择 1、原口服降糖药不需变更者 2型糖尿病病人，病程短，病情轻，无糖尿病急、慢性并发症 单纯饮食或饮食加口服降糖药治疗，空腹血糖在8.3mmol/L以下 手术类别为小型手术 * 处理 a.术前3天停用长效口服降糖药（如格列苯脲） b.改用短效或中效的口服降糖药（如格列喹酮、格列吡嗪等 c.若患者有肝肾功能不全，停用双胍类药物 d.术前监测血糖，调整口服降糖药剂量 董莹等，J Surg Concepts Pract