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第二十三章 皮肤附属器疾病慨论 皮肤附属器有毛发、皮脂腺、汗腺及甲。 皮肤附属器疾病与皮脂腺病变有关的痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻；与毛发疾病有关的斑秃、雄激素源性脱发；与汗腺有关的多汗症、臭汗症等平素常见的一些疾病。 主要掌握痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻三种疾病第一节 痤疮（ache） 痤疮（ache） (一) 定义 (二) 病因和发病机制（三）临床表现（四）诊断与鉴别诊断 （五） 治疗 痤疮：累及毛囊皮脂腺的慢性炎症皮肤病，好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺、丘疹，脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。(一)定义(二) 病因和发病机制 1.病因(1) 皮脂分泌增多。(2) 毛囊、皮脂腺导管异常角化。(3) 痤疮丙酸杆菌增殖。(4) 遗传因素。(5) 其它。2.发病机制：正常状态：毛囊内痤疮丙酸杆菌以皮脂为生长物质基础，它可水解皮脂中甘油三酯产生游离脂肪酸，并产生一些低分子多肽。游离脂肪酸溢出毛孔，保护滋润皮肤。病变状态： 雄激素分泌增多 ↙ ↘皮脂腺肥大，皮脂分泌增多，质变硬毛囊皮脂腺管口角化，管口窄小 ↘ ↙ 皮脂排出障碍与脱落的上皮细胞混合 ↓ 粉刺 粉刺 ↙ ↘开放性粉刺（经氧化污染） 封闭性粉刺 ↓ ↓ 黑头粉刺 白头粉刺 ↘