大隐静脉疾病查房.pptxVIP

大隐静脉曲张护理查房; 疾病知识介绍; 病 情 介 绍; 2018-03-21：入院，予二级护理，普食。 2018-03-26：在腰麻下行右大隐静脉高位结扎+分段抽剥术，返回时双下肢麻木，活动障碍，协助平卧位，抬高右下肢，查体面色入如常，腹平，右腹股沟区及右下肢各切口敷料干洁，右下肢弹力绷带包扎完整，各切口周围无肿胀，患肢远端的肤色皮温正常，足背动脉搏动存，膀胱区不充盈，全身受压处皮肤完整，诉切口隐痛，NRS评分：1分。遵嘱予低分子肝素钙皮下注射，知道其注意有无便血、尿??及牙龈出血等症状，如有发生，及时告知医务人员。 17:15 小便不能自解，，诱尿无效，予留置导尿。 2018-03-29：大便已解。 2018-03-31：停低分子肝素钙，无便血及牙龈出血。 ; ; 1、长时间站立者 因肌肉疲劳和地心引力原因，致腿部血液回流不畅， 血液粘度增加导致下肢疾病。;  2、长时间静坐者 因长时间静坐和地心引力原因，致腿部血液回流不畅， 血液粘度增加导致下肢疾病。;  3、经常出差或坐飞机 通常所谓的经济舱综合症，即由于高空失重，造成腿部血液 回流不畅，导致下肢腿病，严重时易发生肺栓塞。 ; 4、其他： ; 临床表现; 疾病发展; 处理原则; 手术治疗方法;大隐静脉高位结扎剥脱术; 大隐静脉试验; ; 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加重病情。 下肢静脉通畅实验不良者，为下肢静脉结扎或切除的禁忌症。此类病人不但手术不能进行，即使弹力袜，弹力绷带等压迫曲张的静脉（非手术治疗）也不适宜。 ;2、大隐静脉瓣功能试验; 临床意义; 术前护理; 针对其他患者补充; 术后护理诊断; 护理措施;术后卧床24小时，患肢抬高20—30度。尽早下床活动，预防静脉血栓发生 监测心率，脉搏，呼吸，血压情况，如有异常及时通知医生处理。 观察术口恢复情况，观察术侧肢体切口有无出血、渗血，评估患足局部有无水肿、疼痛、皮温、足背动脉搏动，远端血运情况、有无因弹力绷带过紧引起血流障碍等，有异常及时协助医师处理; 正确执行医嘱，麻醉副作用消失，无恶心、呕吐后逐渐恢复饮食。正确给予营养，支持治疗。 下肢抬高30°，以减轻水肿。床上足背伸屈和旋转活动，预防深静脉血栓 协助患者做好生活护理，加强感染创面治疗和换药，防止并发症，禁烟、酒　 给予患者心理安抚，减轻紧张、焦虑等不良情绪。 ; 1、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性。 2、坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回 流。卧床时抬高患肢30~40°，以利静脉回流。 3、禁烟、酒，保持大便通畅，防止便秘，避免长 时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划地减轻 体重。 4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。 5、局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等 ，应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后 形成慢性溃疡，不易愈合。; 6、缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。 7、如手术，为避免术后发生切口感染，应做好充分的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡创面。如患有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡好转、创面清洁后手术。 8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。出院后继续应用弹性袜或弹力绷带1-3个月， 并可逐步增加活动量。;（1）下肢静脉血栓形成： 最常见，手术炎症刺激、卧床时血流缓慢、 手术后凝血功能增强等导致。术后第一日鼓励患者床上活动，按摩患 肢腓肠肌，做踝部环绕和足背伸屈运动，促进血液循环，此外，鼓励 患者多饮水以降低血液粘滞度，同时密切观察患者皮肤色泽、温度、感觉， 如果出现患者肿胀、皮肤淤紫、皮温下降、疼痛等症状，说明可能继发下肢 静脉血栓形成，应通知