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. 面神经电图测试解读 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科 面神经电图是测量和记录许多同步兴奋的运动单位的复合电位。 代表面神经 出茎乳孔的情况 , 如在茎乳孔附近给以足够强的电刺激，将会导致神经支配区内 的面肌发生一个“收缩”，并可记录到一个复合电位的波形，其振幅可以测 量。 ENoG所记录到的复合电位与面神经损伤的病理关系，并无组织形态证明。 但临床实践表明， ENoG的振幅和神经纤维的兴奋性之间极可能是 1 比 1 的关 系。当面神经受到某种影响，其神经纤维中的半数（ 50％）发生生理性阻滞（神 经传导阻滞） 时，若电刺激施于神经阻滞处的近端， 则正常的神经纤维可传导兴 奋，而阻滞的神经纤维则不能传导， 于是面部肌肉收缩的程度只有正常时的一半， 即 ENoG振幅只有正常 50％。 与上述情况相同， 但刺激施于神经阻滞的远端， 此时将会使全部神经纤维兴 奋。因而 , 面肌发生最大收缩， ENoG的振幅将为 100％。 50％神经纤维变性， 因有一半神经纤维解剖上破坏， 故无论在损伤处近端或 远端施用最大刺激，其 ENoG的振幅都只有正常时的 50％。面神经损伤时的实际 情况是 , 有部分神经纤维发生变性，而有部分纤维解剖上并未破坏而是处于神经 传导阻滞状态。 因此 , 若在损伤处的近端施用电刺激， 其结果将是 , 变性及阻滞的 神经皆不能传导兴奋， ENoG的振幅为 0。而在损伤处远端刺激时， 变性纤维不能 传导，阻滞纤维可以传导，其 ENoG的振幅为 50％。 ENoG的临床意义是：①由于面神经损伤后其远端神经纤维发生变性约需 1～ 2 天，因此, 茎乳孔外刺激面神经以探寻颞骨内神经损伤程度必须在伤后 48 小时 测试 ENoG；②茎乳孔外刺激所测得的 ENoG不能发现颞骨内的神经传导阻滞；③ 茎乳孔外刺激所测 ENoG的损失表明神经纤维变性的数量， ④ENoG只能判读神 经纤维变性的量，不能区分是由于轴突断伤 , 或是由于神经内膜，束膜或外膜断 伤所致。由于损伤的原因及程度不同，其变性发生的速度也不相同。因此，面瘫 病人行 ENoG测试，需连续观察， 以了解神经纤维变性的速度。 一般说 , 若患者发 生面瘫后 2 天即行 ENoG测试，即应隔 2～3 天复查一次，到 3 周末（ 21 天）为 . . 止。连续测试可观察面神经损伤的动态变化， 大有利于评估预后和决定治疗方针。 ENoG测试的结果，要靠健侧与患侧比较。健侧与患侧相比，若健侧复合电 位为 100％，则患侧达到的百分数即代表患侧发生变性的神经纤维数量。 计算方法是：患侧复合电位的振幅（μV 或ｍ V）健侧复合电位的振幅（μV 或 mV） ×100％ ＝患侧未变性的神经纤维的百分数 例如：一患者 ENoG测试结果健侧为 3.6mV，患侧为 0.9mV。按上式计算，患 侧未变性的神经纤维为 25％。也可以