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山西省建筑节能产品检验检测委托机构 申请 推 荐 表 申请单位： 机构资质证书编号： 计量认证证书编号： 产品质检机构认证证书编号： 资质发证机关： 填报日期： 山西省建设厅印制 填 表 说 明 一、本表一律用 A4 纸打印上报（同时附电子版） ，一 式三份。 二、非独立法人单位机构的职工情况、机构负责人、 技 术负责人指检验检测机构的相关人员情况。 三、 申请单位应如实填报本表，发现有弄虚作假者， 不 予推荐委托。 一、机构基本情况 机构名称 主管部门 （上级公司） 隶属关系 成 立 时 间 机构性