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结构性心脏病介入器械研制现状（二）秦永文第二军医大学附属长海医院心内科主动脉缩窄介入治疗器械主动脉缩窄的解剖介入治疗器械 球囊支架带膜支架主动脉带膜支架冠状动脉瘘封堵装置弹簧圈PLUG经微导管送入0.018英寸直径弹簧圈封堵冠状动脉肺动脉瘘coilThe fistula between CA and pulmonary artery瓣膜支架肺动脉瓣主动脉瓣材料支架：不锈钢 镍钛合金瓣膜： 颈静脉瓣 心包 主动脉瓣膜支架 球囊扩张瓣膜支架自膨瓣膜支架临床应用的瓣膜 －－生物瓣牛、马心包(瓣口面积1.7cm2)牛颈内静脉 经皮置换主动脉瓣膜－逆行法经心尖途径临床应用现状肺动脉瓣膜植入方法基本成熟主动脉瓣植入术方法逐步成熟，目前应用于外科治疗无望的患者，全球已经应用4000余例，球囊扩张和自膨式瓣膜支架各2000余例。 主动脉瓣植入术后1月死亡率10%左右14月患儿瓣膜置换－－最小年龄Percutaneous pulmonary valve placement in a 10-month-old patient using a hand crafted stent-mounted porcine valve/sites/entrez?Db=pubmedCmd=SearchTerm=%22Feinstein%20JA%22%5bAuthor%5ditool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractPlusFeinstein JA, /sites/entrez?Db=pubmedCmd=SearchTerm=%22Kim%20N%22%5bAuthor%5ditool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractPlusKim N, /sites/entrez?Db=pubmedCmd=SearchTerm=%22Reddy%20VM%22%5bAuthor%5ditool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractPlusReddy VM, /sites/entrez?Db=pubmedCmd=SearchTerm=%22Perry%20SB%22%5bAuthor%5ditool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractPlusPerry SB.At 10 months of age, this case represents the youngest patient to undergo percutaneous valve placement and documents the technical feasibility of the procedure.Catheter Cardiovasc Interv. 2006 Apr;67(4):644-9./entrez/utils/fref.fcgi?PrId=3058itool=AbstractPlus-defuidb=pubmedurl=/10.1002/ccd.20668 Links 早期100例结果：平均年龄16岁（7－35）疾病种类： 肺动脉瓣关闭不全和/或右室流出道梗阻 外科不能手术者4例 胸部畸形 2 肺血管疾病 238% NYHA 3或4级下肢途径95例，颈静脉途径5%成功率100%；无死亡，随访5年至2007年3月完成391例患者2005TCT资料：患者术后存活2年以上国内相关的研究 经导管、经心尖肺动脉瓣膜支架植入术，动物存活1年余 经导管三尖瓣瓣膜支架植入术，动物存活近1年 经导管主动脉瓣植入动物存活1月余瓣膜病介入治疗新器械 缩环装置夹合装置缝合装置经导管瓣膜成型术经冠状窦缩环术材料：输送导管成型环 永久性置入冠状窦 有近端和远端固定铆经导管边－边缝合修补术模拟外科手术的边－边缝合修补术材料 －缝合夹 穿刺房间隔X透视和超声引导在心室收缩末夹合 方法边－边缝合Beating-heart percutaneous mitral valve repair using a transcatheter endovascular suturing device inan animal modelCatheter Cardiovasc Interv. 2007 Mar 1;69(4):525-31.左心耳封堵器械心包填塞 中风 预测中风 减少 左心耳与血栓、中风关系不明确操作方法