最新-10-卒中后抑郁的特征及处理-PPT文档资料讲课稿.pptVIP

卒中后抑郁的流行病学研究 若不区分抑郁的严重程度，而统称为卒中后抑郁状态，则其发生率为20%~70%，多数报道为40%~50%。 北京市科委科委资助的一项课题研究： 以神经内科门诊和住院卒中病人520例为研究对象 卒中后抑郁状态发生率为34.2%，其中 轻度占20.2% 中度占10.4% 重度占3.6% 卒中后抑郁的流行病学研究 早期行为改变的发生率为： 攻击性11%、被动性24%、无病感24%、哭泣27%、环境退缩40%、缺乏适应44%、抑制解除56%、明显的悲伤72%。 早期行为改变与脑损伤的部位有关： 哭泣病人有50%存在左侧大脑半球损伤，而有右侧损伤者仅20%； 明显悲伤病人86%有左侧脑损伤，61%有右侧脑损伤。 卒中后抑郁的病因病理学 DSM-Ⅳ中： 卒中被列为是“直接”导致抑郁的原因之一，有试验证据认为，缺血性脑损伤破坏了与情感调节有关的胆碱能通路或神经环路，从而“直接”导致抑郁。 社会心理机制也是PSD的重要危险因素。 卒中后急性期情绪反应与卒中损害部位的关系 极度悲伤 左半球病变（86%）＞右半球病变（61%）（P=0.05) 哭泣 左半球病变（ 50% ）＞右半球病变（20%）（P=0.02） 大脑右侧病变 病觉缺失：疏忽（95%）和无疏忽（34%）（P=0.01） 大脑右半球病变 否认生病的患者：悲伤和冷漠更常见。 J. Bogousslavs