《广东省专业技术资格评审表》样表-广东省专业技术资格评审.pdf

申报评审（09 版表二） 广东省专业技术资格评审表 （此为样表，请从表格下载区下载相应申报表格填报） 姓 名 xxx 身 份 证 号 码 工 作 单 位 南方医科大学xx 学院 现专业技术资格 普通外科 专业 主治医师 资格 申报专业技术资格 普通外科 专业 副主任医师 资格 填 表 时 间 2009 年7 月8 日 广 东 省 人 事 厅 制 填 表 说 明 1、本表适用于除教师及体育教练员等系列以外的各类 专业技术人员申报评审各级别（档次）专业技术资格。 2、本表应用钢笔或毛笔以正楷字填写或计算机打印。 申报人应按我省专业技术资格条件的规定及表内各项目注 释的要求认真填写 ，内容务必真实可靠、客观准确，字迹应 端正、清晰。如内容较多，可酌加附页。表内各栏项目不得 空白，如某项无内容则应在该栏注明“无”字样。 3、本表由单位出具意见栏目 ，须待评前公示结束之后 方可填写。各项评价或审核意见不与申报人见面。 4、申报时提交本表一式一份。经评委会评审通过并经 人事部门核准后，由申报人人事档案保管单位存入个人人事 档案。本表不退回申报人。 5、本表共16 页，用A4 纸双面打印，其结构、字体、 字号不予改变。 出生 姓 名 性别 出生地 民族 年月 政治 参加工 贴 最高学历 最高学位 相 面貌 作时间 片 现工作 现行政职务 南方医科大学xx 医院 单位 及任职时间 现专业技术 取得 2004. 现资格 评审（或 现资格 主治医师 第一军医大学 资格名称 时间 08 取得方式 认定） 发证单位 现聘任 普通外科 专业（学科）主治医 从事本专业或相近专 参加何学术技 师 职务，累计5 业工作合计：10 年 术团体任何职 年 普通外科专 有。同时申 现从事何专 现申报何专业 普通外科 专业 有无同时或不同时申报其他 业医疗、科 报 普通外 业技术工作 技术资格 副主任医师 资格 系列(专业)资格及其名称 研、教学 科 副教授 学