心力衰竭临床路径(流程图).pdfVIP

心力衰竭临床路径 1、心力衰竭 ：是由于任何心脏结构或功能异常导致心室 充盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征 进入路径 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特 殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 进入路径。 标准住院日 ：约10 天 （1）血常规、尿常规、便常规+潜血； （2）生化全项、血糖（空腹和餐后2 小时）、糖化血红蛋 1、必检项目 白、凝血像、CRP、NT-proBNP/BNP、肌钙蛋白T/I 、心 肌酶谱、动脉血气分析、甲功三项、24h 尿白蛋白； （3）胸片、心电图、心脏超声、动态心电图、动态血压。 检查项目 冠脉CT 或造影、心脏核磁、腹部超声、双下肢动、静 脉超声、颈部血管超声、心肌灌注核磁显像、负荷超声 2、根据病情 心动图或经食道超声心动图、某些特定心衰患者应进行 血色病或HIV 的筛查，在相关人群中进行风湿性疾病、 淀粉样变性、嗜铬细胞瘤的诊断性检查、心肌活检等。 1、一般治疗 心电血压监护，吸氧等治疗。 ①病因治疗：高血压、冠心病、糖尿病、瓣膜病、 先心病等病因治疗，治疗前后负荷增加或心肌病变 等病因引起的心力衰竭。 ②诱因治疗：抗感染、抗心律失常、控制血压，改 善心肌缺血等。 治疗方案 ③适当利尿：襻利尿剂、噻嗪类利尿剂，静脉利尿 剂。 2、药物治疗 ④拮抗神经内分泌的过度激活：β受体阻滞剂、 ACEI 或ARB 、安体舒通。 ⑤正性肌力药。 ⑥静脉血管扩张剂。 ⑦其他伴随疾病和合并症的治疗。 4 、非药物治疗 CRT 或CRT/D ；无创、有创呼吸机治疗；超滤及血液滤 过治疗；机械辅助治疗。 出院标准 病情稳定：生命体征平稳、无典型心衰症状和体征、恶 性心律失常得以控制、停用静脉用药。 变异及原 因分析