总结克罗恩病.ppt

..... ..... fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd 克罗恩病（CD） ..... * 大体形态 病变呈节段性或跳跃性，而非连续性 粘膜溃疡特点：早期呈鹅口疮样；随后增大，呈纵行和裂隙样溃疡，粘膜呈鹅卵石样外观 病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄 ..... * 组织学 非干酪坏死性肉芽肿 裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达粘膜下层甚至肌层 肠壁各层炎症，伴充血、水肿、淋巴结扩张等 ..... * Crohn病的内镜下表现 口疮样溃疡 ..... * 鹅卵石样改变 ..... * 临床表现 腹痛:常位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛阵痛或腹鸣 腹泻：多为糊状，一般无肉眼脓血 腹部包块 瘘管形成：可与溃结鉴别 肛门周围病变 ..... * 诊断 临床表现：右下腹痛、腹泻、腹部包块 内镜检查：节段性分布、纵行溃疡、炎性息肉 X线检查：鹅卵石征、多发狭窄、纵行溃疡等 病理：非干酪样肉芽肿 排除肠道感染性和非感染性炎症、肿瘤 ..... * 鉴别诊断 溃疡性结肠炎 急性发作期：急性阑尾炎 慢性发作期：肠结核、肠道淋巴瘤 ..... * 项目 克罗恩病 溃疡性结肠炎 症状 有腹泻,少脓血便 脓血便多见 病变分布 呈节段性 病变呈连续性分布 直肠受累 少见 绝大多数受累 末段回肠受累 多见 少见 肠腔狭窄 多见,偏心性 少见,中心性 瘘管形成 多见 罕见 内镜表现 纵行溃疡,周围粘膜正常或鹅卵石样改变 溃疡浅,粘膜弥漫性充血水肿,颗粒状,脆性增加 病理改变 节段性全壁炎,裂隙状溃疡非干酪性肉芽肿 病变主要在粘膜层,有浅溃疡隐窝脓肿,杯状细胞减少 ..... * 项目 克罗恩病 急性阑尾炎 症状 有腹泻,少脓血便 腹泻少见 腹痛 右下腹痛间歇性发作 转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛 血常规 贫血常见，活动期白细胞增多 白细胞一般在（10～15）×109/L 影像学 X线示鹅卵石征、多发狭窄、纵行溃疡等 阑尾充血、水肿、渗出，在超声显示中呈低回声管状结构，较僵硬，其横切面呈同心圆似的靶样显影，直径≥7mm ..... * ..... ..... fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd