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给水、热水及采暖管道系统冲洗记录 SN2.17
工程名称 建设单位
管道类别 施工单位
系统部位 试验时间 年 月 日
材 质 规 格 单 位 数 量 工作介质
吹 洗 标 准 及 规 定
冲洗方法
冲洗标准
冲洗结果
标准依据
试验情况:
试验人:
冲洗检查意见:
技术负责人: 质量检查员: 年 月 日
验收结论:
专业监理工程师(建设单位项目专业负责人) : 年 月 日
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