肺部抗生素讲课.ppt

肺部感染抗生素的合理应用 ;;;肺炎诊断;重症肺炎诊断;重症肺炎诊断;;;C.生物标志物在肺部感染中诊治应用;可溶性髓细胞表达触发受体 ;D二聚体;;医院内感染性肺炎 ( HAP );我国的CAP流行病学;CAP致病原构成的变化;我国HAP流调结果—刘又宁 教授;（二）药代动力学和药效学PK /PD;药代动力学与药效学关系图;PK / PD parameters;药代动力学与药效学关系;（ 一 ）浓度依赖性抗菌素; 3.较长的后效应（post-antibiotic effect,PAE） 指细菌接触抗生素一定时间，当抗生素消除后，细菌的生长仍受到一定时间抑制的现象。 1）一天一次给药无疑血浓度会高于一日分三次给药。 2) 虽然半衰期一般只有10小时但因有抗菌后效应因此一次/天给药成为可能。 3) 耳，肾毒性与耳蜗及肾皮质中氨基糖甙类的浓度有关，一天一次给药浓度低的时间长有利于耳蜗及皮质中的药物回流入血液中,因此可以减少毒性。 4) 临床也证明氨基糖甙类1次/日疗效同于一日两次 ; 抗菌作用主要依赖于血清浓度超过MIC的时间，超过MIC时间越长，即T＞MIC（h）越大，抗菌作用越好，并不要求有很高的血清浓度。 时间依耐性抗生素包括内酰胺类，大环内脂类，万古霉素,甲氧苄啶/磺胺甲恶唑。 1.无首