骨伤影像诊断学 营养及代谢障碍性骨疾病 营养代谢性骨病.pptVIP

Thank you 本单元课件制作：樊冰 《骨伤科影像诊断学》精品资源共享课件 骨质疏松症 骨质疏松症 学习目录 临床与病理 影像学表现 诊断要点 鉴别诊断 病理改变： 成骨细胞活动或成骨性刺激不足 原料供应不足 骨有机质和无机钙质减少 临床与病理 临床表现： 骨痛 驼背，活动受限 病理性骨折 好发于脊柱、前臂和髋关节 MRI表现： 骨髓呈短T1（高信号）、中长T2（较高信号）。 皮质骨疏松表现为低信号的皮质内出现异常等信号区。 影像学表现 X线与CT表现： 骨量丢失30%以上才显示。管状骨表现为骨密度减低、骨小梁稀疏、皮质变薄、皮质条纹征、皮质内缘扇贝征。 脊椎的疏松表现：密度减低、纵行骨小梁增粗、横形骨小梁吸收、椎体双凹及压缩。 影像学表现 影像学表现 骨小梁减少，变细，骨皮质变薄，出现分层现象，骨密度降 低。 首选X线检查，辅以CT。 疼痛、畸形和骨折。疼痛多见于背部，躯干短缩、驼背，肋 骨骨折常见。 诊断要点 与多发性骨髓瘤鉴别 与老年性局限性椎体脂肪变鉴别 鉴别诊断 骨软化症 学习目录 临床与病理 影像学表现 诊断要点 鉴别诊断 病理改变： 临床与病理 临床表现： 多见于成年女性 反复腰腿痛 骨骼畸形 手足抽搐 血钙、磷减低 成熟骨骨内钙盐沉积减少→骨样组织聚积→使骨质变软。 MRI表现： 应用研究少 影像学表现 X线与CT表现： 全身性骨密度减低 皮质变薄、小梁模糊 承重骨弯曲畸形 假骨折线形成 影像学表现 骨质密度普遍降低，骨小梁模糊，骨皮质变薄且不清楚；假骨 折线、骨骼畸形出现。 多选用X线检查，辅以CT。 成年女性多见，骨痛、肌无力和骨压痛，以脊柱和骨盆最为明 显；骨骼畸形，手足抽搐。血钙、磷降低，碱性磷酸酶增高。 诊断要点 与骨质疏松症鉴别 鉴别诊断 痛风 学习目录 临床与病理 影像学表现 诊断要点 鉴别诊断 MRI表现： 痛风结节 T1WI为低信号，T2WI为均匀高信号或接近等信号。 增强后有强化。 影像学表现 X线与CT表现： 软组织肿胀 关节软骨边缘破坏 骨质凿蚀样缺损 骨髓内痛风石沉积 影像学表现 影像学表现 多关节受累，对称性发病，常累及四肢各关节。掌指骨改变 出现早，晚期以踝、膝关节变化显著。 诊断主要根据临床症状和实验室检查，X线、CT和MRI检查，为 辅助性检查。 男性多见，有家族遗传倾向。多累及手足小关节，关节剧痛伴 红肿，关节非对称性结节样肿胀，血沉增快，尿酸增高。 诊断要点 与类风湿关节炎鉴别 鉴别诊断 佝偻病 学习目录 临床与病理 影像学表现 诊断要点 鉴别诊断 病理改变： 临床与病理 临床表现： 多见于3岁以下儿童 神经精神症状 骨骼改变 肌肉松弛 血钙、磷减低 骺软骨、骨骺及新生骨骨内钙盐沉积减少→骨样组织聚积→使骨质变软。 MRI表现： 应用研究少 影像学表现 X线与CT表现： 全身性骨密度减低 皮质变薄、小梁模糊 承重骨弯曲畸形 假骨折线形成 血钙及磷降低和碱性磷酸酶增高 影像学表现 影像学表现 全身骨密度减低，皮质变薄，小梁模糊；承重骨弯曲畸形， 临时钙化带不规则变薄、模糊；骺板增厚膨出。 首选X线检查，辅以CT。 3岁以下儿童多见，睡眠不安，哭闹、多汗，前囟晚闭，方颅 出牙晚，血钙、磷降低，血清碱性磷酸酶增高。 诊断要点 与低磷酸酶血症鉴别 与抗维生素D佝偻病鉴别 鉴别诊断 参考指南 《骨与关节影像诊断必读》陈晓光 人民军医出版社 《骨关节影像学》 王云钊 科学出版社 《骨关节X线诊断学》?　 李景学　人民卫生出版社 《骨伤科影像诊断学》 尹志伟 人民卫生出版社 《骨肿瘤诊断图谱》????? 李瑞学　天津科技出版社 《骨与关节MRI》?　 江? 浩　上海科技出版社 《骨与关节软组织疾病影像学鉴别诊断》 徐爱德 中国协和医科大学出版社 《骨伤科影像诊断学》精品资源共享课件 骨质疏松症