克罗恩病的护理资料.ppt

冬季应早卧晚起，春夏季应晚卧早起，延长午休，秋季就早卧早 起。适当散步，活动锻炼，情志要开达，使机体处于蓬勃生机状态。 CD 患者多气血不足，可进行太极拳、气功等柔和的锻炼形式。 平时按摩四肢，用手心劳宫穴摩擦足底涌泉穴，每日 2 次，每次左右 足各 100 下。睡前用热水泡双足 10 分钟，可活络气血。 生活调摄 二 在膳食调配时应注意以下几点 ： ① 主食宜精细，用富强粉、上等好大米等。禁用粗制粮食，如玉米面、 小米、全麦粉制成的食品，以免增加肠道负担和损害。 ② 副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源，要 限制牛乳、羊奶、大量蔗糖的摄入（体内发酵、缺乏乳糖酶）。不吃 胀气食物，如黄豆、葱头等，蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜、瓜类 、根茎类蔬菜等含粗纤维少的块根类食物。限制高纤维食物的摄入， 如坚果、玉米、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、蒜台、干豆类等一些蔬菜 。高纤维食物促进肠道蠕动，如果在小肠没有消化完全的话，还会导 致腹泻。所以，一般建议以低纤维、少渣饮食为妥。 饮食调护 克罗恩病的护理 十三病区 王莉莉 概 述 克罗恩病 （ Crohn s disease CD ）， 是一种发生在消化道的 慢性，反复性发作的非特异性透壁性炎症疾病。病变是呈节段性分 布的，可以累及到消化道的任何部位，其中主要以末端回肠为主， 另外结肠和肛门病变也比较多。克罗恩病的患病群众主要是以年轻 人为主。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。即 使手术治疗也预后不佳。 Crohns disease 仅限于小肠 25 – 30 % 仅限于结肠 20 – 25 % 直肠肛周病变 ( 肛瘘，脓肿 ) 30 – 40 % 小肠和结肠 40 – 55 % 食管、胃、十 二指肠 3 – 5 % 累及直肠 11 – 26 % 遗传因素：种族间有差异；有家族发病史，且直系亲属 发病率相对高 免疫因素：促发因素→易感者→肠粘膜免疫反应亢进 精神因素：紧张、劳累可诱发 环境因素：病原微生物、食物抗原、吸烟、阑尾切除术、 口服避孕药等 病因 克罗恩病的发病机制，目前可概括为环境因素作用于遗传易感者 ，在肠道菌丛的参与下，启动肠道免疫及非免疫系统。在抗原的持续 刺激和 / 或免疫调节紊乱持续存在的情况下，导致这种免疫反应和炎 症过程级联放大，难于自限，进而引起局部炎症介质对组织的损伤， 促使 CD 的发生。但其各个环节的具体机制如何尚不明确，有待于深入 研究。 发病机制 纤维组织（后期） 肠粘膜呈铺路石样改变 替代 肉 芽 纵行裂隙样改变 肿 肠壁、系膜增厚 浆膜炎症与周围粘连 淋巴结肿大粘连 肠腔狭窄、不全梗阻 腹腔脓肿（内外） 克罗恩病病理变化 1. 消化系统表现 (1) 腹痛 位于右下腹或脐周，呈痉挛性疼痛，间歇性发作，伴肠 鸣，餐后加重，便后缓解。如果腹痛持续，压痛明显，提示炎症波及 腹膜或腹腔内，形成脓肿。全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性 穿孔所致。 (2) 腹泻 由病变肠段炎症渗出、蠕动 增加及继发性吸收不良引起。开始为间歇 发作，后期为持续性糊状便，无脓血或黏 液。病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏 液血便及里急后重感。 临床表现 (3) 腹部包块 以右下腹与脐周为多见，是由肠粘连、肠壁与 肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致 (4) 瘘管形成 是 Crohn 病临床特征之一。由透壁性炎性病变穿 透肠壁全层至肠外组织或器官，形成瘘管。内瘘可通向其他肠段、 肠系膜、膀胱、输尿管、阴道腹膜后等处。外瘘则通向腹壁或肛周 皮肤。 (5) 肛门直肠周围病变 少