异常子宫出血病例讨论文件.pptxVIP

异常子宫出血病例讨论.,.,病史回顾.,.,患者 女 49岁 因阴道大量流血4天就诊。既往月经尚规律。近2年月经周期不定，20---70天不等，时多时少，经期延长7---15天，半年前曾因为淋漓出血不止在外院行诊刮术，术后病检提示子宫内膜单纯性增生。术后来过一次月经。这次停经2个多月，6天前开始经量不多，近4天下腹坠胀不适，血量明显多，伴大血块，故就诊。既往每年体检，没有明显异常。查体：贫血貌。请大家讨论进一步的处理！病例分析.,., 初步诊断1异常子宫出血 AUB-O 2贫血 处理：急查血hb75g/L。 出凝血时间正常。超声提示：子宫内膜10mm,内膜回声欠均匀。双附件显示未见明显异常。处理给炔诺酮5㎎q8h口服，血止3天以后按照每3天1/3递减，直到每天一次维持量，在此期间积极纠正贫血，当hb9---10g/L停药撤血。停药后5天来月经，血量不多，一周干净。后续治疗：嘱当停经40多天不来月经的时候复诊，排除器质性病变和妊娠，定期孕激素应用来调整周期。也可以放置左炔诺孕酮-宫内缓释系统（LNG-IUS商品名曼月乐)治疗体会： 对于这样的患者，我们按照排卵障碍性异常子宫出血处理原则. 首先：第一步止血。止血分3种方法：①性激素治疗②刮宫③辅助治疗。性激素治疗包括①子宫内膜脱落法②子宫内膜修复法③子宫内膜萎缩法④复方短效口服避孕药。这4种止血方法是根据血红蛋白来制订治疗方案的。