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卫生费用( Health Expenditure) 复旦大学公共卫生学院 陈兴宝  卫生费用的范畴 世界卫生组织规定:凡是维持、改善 健康的一切活动,例如疾病、失能或精 神障碍以及预防、诊断、治疗、护理、 康复等照顾有关的,由医疗卫生服务提 供者所提供的服务与用品,家庭医疗费 用开支,以及政府有关的卫生政策与管 理费用均列入卫生费用。  卫生费用的定义 指一个国家或地区,在一定时期内 通常指一年),全社会用于医疗卫生 服务所消耗的资金总额。包括提供卫生 保健服务所消耗的活劳动和物化劳动的 货币总额。活劳动指卫生人力资源,即 不同专业、技术职称的卫生技术人员。 物化劳动指药品、卫生设施、医疗设备 卫生材料以及包括信息在内的知识产权。  卫生总费用的定义 卫生总费用反映一定时期内全社会的医 疗卫生健康总需求, 同时,又是衡量一个国家卫生投入的 重要指标。通常用卫生总费用占国民生产总 值(GNP)或卫生总费用占国内生产总值 (GDP)的比重来表示卫生事业与国民经济 之间的关系。  卫生费用与卫生经费区别 卫生经费是指卫生事业经常性支出, 它是使卫生事业在原有规模基础上继续 维持下去而支付的金额。卫生经费包括 卫生事业费、中医事业费、公费医疗经 费和计划生育事业费。但不包括卫生基 本建设投资、科研经费和高等医学教育 经费  卫生总费用的基本特点 卫生总费用是一种信息工具 卫生总费用是一个全社会的概念 卫生总费用具有动态性 卫生总费用与卫生政策的相关性  卫生总费用研究意义 (1)为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济 信息 (2)为调整和制定卫生经济政策提供基本经济信息 (3)适应社会主义市场经济体制的需要 (4)为制订区域卫生规划提供基础信息 (5)满足与国际接轨的需要  国外卫生费用研究概况 20世纪50年代:卫生筹资与支付 20世纪60年代:史密斯进行跨国卫生总费用研究 2世纪70年代:卫生费用调查方法学研究 20世纪80年代:卫生事业筹资与费用支付学习班 0BCD国家建立卫生费用核算系统 和数据库 2001年:0BCD国家《国际卫生总费用核算数据收集 制度》出版,W0《2000年世界卫生报告》公布 所有会员国1997年卫生费用相关数据  中国卫生费用研究概况 20世纪80年代:W专家首次采用筹资来源法估算 中国卫生总费用 同期:上海县、黑龙江宁安县、北京通县、大连 金县、以及长春、沈阳、哈尔滨分别进行卫生 总费用调查研究 1987年:WB对中国再次考察,研讨卫生总费用测 算方法 1992年:中国卫生经济培训与研究网络成立后被 列为“网络”研究课题之 200年4月:正式同意由卫生部发布卫生总费用 信息  卫生总费用核算 (National Health Accounts, NHA) 采用国民经济核算方法,以整个卫 生系统为核算对象,建立卫生费用核算 指标和核算框架,研究卫生系统的资金 运动过程