呼吸系统疾病指引.pptVIP

呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病 ( ) 益仁堂健康在线 ? 具有气流阻塞特征 ? 气流阻塞呈进行性发展 ? 部分有可逆性 ? 可能伴有气道高反应 定义 慢性支气管炎 ? 概念 : 气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特 异性炎症 ? 特征 : 反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程 ? 患病率 : 人群患病率 3.2% ， 50 岁者高达 15% ? 危害 : 可进展为阻塞性肺气肿和肺心病 病因和发病机制 ? 尚未完全明确 ? 外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、 空气污染、职业粉尘和化学物质等 ? 内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植 物神经功能紊乱等 临床表现 ? 症状：慢性起病、反复发作和病程较长 ? 1 、咳嗽：慢性、长期、反复 ? 2 、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰 ? 3 、喘息：部分病人出现 ? 体征：早期无阳性体征，并发感染时干湿啰音， 并发肺气肿时有相应体征 ? 诊断标准 ? 典型症状加上一定时间（≥3月 / 年ⅹ2年）可以 考虑诊断，但应除外其它慢性肺部疾病（如肺 结核、尘肺、支扩等） ? 病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能 表现也可诊断 ? 分型： ? 1 、单纯型：咳嗽、咳痰 ? 2 、喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘） 支气管腔 不完全性 阻塞 吸气时管腔 相对扩张， 气体易入 呼气时阻塞 加重，气体 难出 终末气道 压力升高 扩张